【原】贾海忠金匮要略（一六二）腹满寒疝宿食病脉证治第十/下利欲嚏

七、下利欲嚏

【原文】中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。

既有下利，又想打喷嚏，这样的腹满病人，“中寒”首先是受凉，“其人下利”只要受凉就肚子，这是里虚。那么，这个里虚是指哪里虚呢？肚肚子，肯定是脾胃虚。但是，后面又来了一句“此人肚中寒”我们可以理解为脾肾阳虚，实际上，还是整个中焦和下焦虚寒。

中间还有句“欲嚏不能”想打喷嚏又打不出来，这是为什么呢？其实就是正气不足。为什么会正气不足呢，因为脾肾阳虚，只有脾肾阳气足了，打喷嚏才会有劲。我们每个人都打个喷嚏，虽然是从肺中出来的，但是，在打喷嚏的时候，我们的肚子都会往里收缩。所以，打喷嚏，不要只是想着，只是肺的事情，一定要想到肚子的事。如果是腹肌无力，喷嚏怎么打得出来了，所以，欲嚏不能。

【要点延伸】

“欲嚏不能，此人肚中寒"的启示：嚏出于肺，喷嚏的力量来自于腹中，喷嚏有力腹中阳气充盛，欲嚏不能，说明腹中阳气虚弱。

过敏性鼻炎喷嚏不响亮，是不是就更容易治呢？有的人打喷嚏打得很响，看起来打的喷嚏很严重，那么到底是喷嚏不响亮的容易治呢还是喷嚏打得响亮的容易治呢？

有两种情况，一个是过敏轻，这个容易治，虽然是喷嚏不重，也容易治；还有虽然是喷嚏重，只有脾肾阳气还旺盛，这也容易治；如果是想打都打不出来，这个过敏性鼻炎就不好治了，虽然是不响亮。

脾肾虚寒的标志，若合并腹泻时治疗就不易，若无腹泻治疗就比较容易。所以，原文就写了“中寒，其人下利”，这个过敏性的鼻炎就不容易治，治疗起来就有难度。如果没有腹泻就好治得多。这又是为什么呢？因为腹泻肯定会伤阴，伤阴的同时，肯定也会伤到阳，所以，治起来就要难治一些。没有腹泻，说明阳气还足，功能都还比较好，当然要好治得多。