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中医看病，主要是以辨证论治为指导原则。辨证论治分两部分，先辨证，后议论治，两者关系又极为密切。 辨证的纲领是八纲，只有辨清八纲证候属性，病因的外感、内伤，脏腑、经络及卫气营血等不同病所，了解气血津液的病理变化，才能说有了充分的论治依据。论治包括三个环节，就是立法、选方和用药，而立法在论治中占主导地位。因此，正确掌握立法，对临证具有极其重要的实际意义， 临床既要掌握治病的总原则，如治标与治本，扶正与祛邪，正治与反治，同病异治与异病同治，因时、因地、因人制宜等，还应了解立法的具体要求，才能符合实际治病的需要。 一、立法是辨证与治疗的枢纽： 没有正确的辨证，就没有正确的治法。如果不懂得从辨证考虑立法，就不可能得出有效的治法。 另一方面，立法又是方药的根据，没有立法作为指导的处方和用药是带有盲目性的。如果立法正确，虽然选方用药不完全相同，也可取得同样的效果。 二、八法是立法的总纲，化裁的基础： 在八纲辨证分类的基础上，相应地奠定了立法的总纲--八法。临证首先应当学会掌握八法这一基本规律，然后才能根据病情的具体表现而化裁，按照八纲证候的单纯和复杂情况，采用单一或综合的治法。 三、立法必须适应病情的演变： 任何一个疾病，在它“转化”及“发展”的全过程中，立法要做到以变应变，决不可执一法一方以应万变。 转化，是指某些疾病，在其病变过程中，可能发生的理演变，但不是必有的发展规律。 发展，是指某些疾病，有其一定发展规律。 四、立法要注意从整体关系考虑： 从阴阳气血的相互关系立法：在补阴时，于阳中求阴；在补阳时，于阴中求阳；补血时，用补气生血法；补气时，用补血益气法；气滞血瘀的，并用行气与活血法。 从五脏相互资生制约的关系立法：在相生方面，如补火生土，培土生金，滋水涵木等；在相克方面，如抑木、扶土，崇土制水，壮水制火；其它如下病上取，上病下取等。 从邪正虚实之间的关系立法：衡量患者邪正虚实的主次，决定攻与补的先后、主次。 五、立法必须注意个体的特异性： 如汗法用于体虚者必参补药；补法于“虚不受补”者当参以行气药；清法对脏腑虚寒之体，应中病即止；温剂对阴血不足之体，切宜慎用；消法对本虚者不宜独用等。 六、掌握常用治疗大法的宜和忌： 从正反两个方面，了解常用治法的宜和忌，做到正确运用，分寸合度，以免过剂或不当而致伤正。如用汗法应该注意“汗而毋伤”，亡血、产后、淋家，一般均当忌用；涩法对新病有邪者忌用。 七、怎样掌握和运用复法： 1、错综配伍，各奏其用： 证实体虚者，纯补则邪愈恋，纯攻则正愈虚；寒热错杂者，单用寒药除热则寒益甚，用热药除寒则热者更热。所以必须用复合法，以求发挥各类药物的专长，各归其所，俾虚得以补，实得以泻。如汗下并用，温清并用，攻补兼施，消补并用，寒热补泻并施等。 2、配合立法，求得相互为用： 按照立法要求，将两类不同性味功效的药物配伍组合，以形成新的作用，如温下法、交通心肾法、酸甘化阴法、甘苦合化法。 3、通过复合立法，可以取得监制： 根据立法需要，选用某类药物，缓和另一类药物的副作用和毒性。如补中寓泻，泻中寓补等。 4、错综立法取得反佐 凡治疗寒极或热极之证，用少许相反的药，可以起到从治诱导作用，避免格拒。 采用以上各种复法，必须有主有次。 |
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