|
阴阳脉法探源 仲景阴阳脉法解读《伤寒杂病论》订阅课学员 王宏 大家都知道《伤寒杂病论》为王叔和整理，后世认为序亦王叔和作伪，是亦不是，早有定论，也就是说《伤寒杂病论》为王叔和按自己的中医认识整理此书，换句话说，我们读的是王叔和的体系，王叔和在序中说“并平脉辨证为《伤寒杂病论》”，就是说这个经王叔和整理的《伤寒杂病论》是“平脉辨证”体系，而我们也知道六经是认识疾病的方法论，辨证是平脉辨证，所以我们应该六经和平脉辨证结合起来，只是不明白王叔和到底如何“平脉辨证”，秘底是在《伤寒杂病论》中，还是在《脉经》中呢？ 《脉经·张仲景论脉第一》问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫气血，在人体躬（《千金》作而行人躬）。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲，愿为缕陈，令得分明。 师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨，肾沉心洪。肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，脉一周身，旋复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则紧弦，沉潜水，支饮急弦，动弦为痛，数洪热烦。设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然，邪不空见，终必有奸。审察表里，三焦别分，知邪所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神。为子条记，传与贤人。 我们梳理这段文字中脉理的语句可以得到如下内容： 1：脉有三部，阴阳相乘。 2：脉有三部，尺寸及关。 第1,2条是讲：脉有三部寸关尺，脉候的是阴阳的盛衰。 3：荣卫流行，不失衡铨。 第3条是讲：脉候的是气血的盛衰，气血的平衡。 4：出入升降，漏刻周旋。 5：旋复寸口，虚实见焉。 6：变化相乘，阴阳相干。 第4,5,6条是讲：气血的升降，在寸口可候得阴阳气血的虚实，阴阳的变化。 7：设有不应，知变所缘。 第7条是讲：不应为病变的原因。 8：三部不同，病各异端。 第8条是讲：三部有不同所主，疾病各不一样。 9：太过可怪，不及亦然。 第9条是讲：脉当候太过和不及。 10：邪不空见，终必有奸。 第10条是讲：邪不会空现，必通过脉以体现。 11：审察表里，三焦别分，知邪所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神。 第11条是讲：诊脉可以分别出三焦病位，知道病邪的所在，结合脏腑配属，独现的，独异的，是病，如神一样准确。 我们总结这11条可得： 脉有三部寸关尺，脉候的是阴阳的盛衰，气血的平衡，气血的升降，在寸口可候得气血的虚实，阴阳的变化。不应为变的原因。三部有不同所主，疾病各不一样。脉当候太过和不及。邪不会空现，必通过脉以体现。诊脉可以分别出三焦病位，知道病邪的所在，结合脏腑配属，独现的，独异的是病，且如神一样准确。 我们精简这11条表达的内容可得： 寸口脉可以候人体阴阳气血的盛衰变化，分属上中下三焦，结合脏腑，知道病变的所在，病邪会通过脉体现，独异者病。诊脉原则是，脉当取太过不及。 那么问题来了，阴阳气血如何体现在寸口脉呢？脏腑如何配属的呢？仲景论脉未提及。我们只有再寻经典。 《脉法赞》云：“肝心出左，脾肺出右，肾与命门，俱出尺部，魂魄谷神，皆见寸口。左主司官，右主司府......关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后......阴病治官，阳病治府。”以及“心部在左手关前寸口是也”。“肝部在左手关上是也”。“肾部在左手关后尺中是也”。“肺部在右手关前寸口是也”。“脾部在右手关上是也”。“肾部在右手关后尺中是也”。 《难经·三十六难》曰：......其左者为肾，右者为命门。 为什么左寸口脉主血，右寸口脉主气？ 人之左手三部脉寸关尺分别主心肝肾。心主血，肝藏血，肾藏精，精血同源，故左三部脉主血也。右手三部脉寸关尺分别主肺脾命。肺主气，脾为气的生化之源，命门与丹田合为气海，故右三部脉主气也。 什么是太过和不及？ 《脉经·辩尺寸阴阳荣卫度数第四》曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。 读此段文字，我们可以知道以正常脉力相比“过者，法曰太过；减者，法曰不及。”以及“有覆有溢”。“上鱼为溢”，溢脉，“入尺为覆”，覆脉。 问题又来了，我们已经通过脉象候得了阴阳气血盛衰变化以及病变部位，我们如何确定治疗原则呢？王叔和未明言，只有在他所论中找寻答案。 《伤寒例》曰：夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。夫如是，则神丹安可以误发?甘遂何可以妄攻?虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉! 况桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡，死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日。此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分，至今冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤! 细玩本段我们可以得到：阳盛阴虚，升之则死，降之则愈；阳虚阴盛，升之则愈，降之则死。就是说：阳盛，降之则愈。阴虚，降之则愈。阳虚，升之则愈。阴盛，升之则愈。再结合其他三诊，六经之证，脉证合参，则病洞悉无遗，择直走其病之药疗治，如探囊取物。 本文是吾学习陈建国老师《仲景阴阳脉法》时，抱着怀疑的态度，为验证其理论的可靠性，经研读经典而得，临床用之，诚合人体正气抗病之自然规律。望同道习之。 陈建国按： 仲景阴阳脉法以提升中医临床能力为导向，以阴阳理论作为理论基础，来源于中医经典中多个知识点的融会贯通。 王宏能够就仲景阴阳脉法进行深度思考，并结合相关古籍对相关知识进行梳理，实为可贵！这种学习方法和精神非常值得借鉴。 从王叔和先生著作的内容和风格看，他是一位非常有责任感的中医大家，绝非刻意作伪之人，后世对王叔和的认识有失偏颇。 此外，从历史的观点看，王叔和先生编纂、整理，甚至是补充完善了《伤寒杂病论》，可以说，没有张仲景就没有《伤寒杂病论》，而没有王叔和，我们就看不到《伤寒杂病论》。《脉经》中的内容体现出王叔和先生绝不掠前人学术之美的态度，即使王叔和先生对仲景书有所补充，个人认为也是经仲景弟子卫汛传达的仲景遗志，或者其直接接受过仲景的耳提面命。此外，从其著作中平三关一篇看，王叔和先生应为中医历史上传承仲景、发展仲景第一人！ 学习伤寒，从源头上，本经可作为重要参考，从传承发展上，脉经可作为重要参考。 来源：陈建国脉证经方公众号 版权声明 ○ 文章由仲景阴阳脉法解读《伤寒杂病论》订阅课学员 王宏提供。最终解释权归原作者所有。 ○ 版权归相关权利人所有，如有侵权，请联系我们。 ○ 本公众号发布文章及视频，仅供学习者交流参考。文中所涉及到各类药方、验方等，非专业人士请勿盲目使用。 |
|
|
