《黄帝内经》说的“治病必求于本”，张景岳是这么理解的

自从《黄帝内经》提出“治病必求于本”的说法之后，历代医家对这个观念推崇备至，即使时至今日，也依旧是绝大多数中国人心目中的最高境界。

那么，这里说到的“本”，到底该在怎么去“求”呢？

我们知道中医源于生活，很多的名词其实都能在生活中找到佐证。

就以“本”来说，其最初的含义就是树木的根茎，深藏在土壤里，为植物生长汲取营养和水分。任何植物如果没有根茎这个“本”，也就成了无根之木。

同理，任何疾病的发生，都必定会有一个原因，这个原因就是疾病的“本”。

而中医的治病原则，那就是以找到引起发病的根本原因最最高境界，这就是“治病必求于本”的最初始含义。

而引起机体发病的原因有哪些？

外感六淫之邪、七情内伤、以及痰饮瘀血等不内外因都可以。

由此可见，中医在治病时所探求的“本”，可以是外感六淫之邪，也可以是七情内因，当然也可以是痰饮瘀血之类。

所以，这个“本”并不见得就一定在内，如果是外感表证，它的本就在表，如果是内伤杂症，它的本当然就在里了。

由此推演，热病的“本”就是火，冷证的“本”在于寒，邪气有余的本在于实，正气不足的本在于虚。

中医在临证之际，最需要找到的就是疾病因何而起，那就是疾病之“本”。

看上去，治病必求于本似乎虚无缥缈而无比困难，但只要明白了这一点，那么我们就能知道，其实也就是“表、里、寒、热、虚、实”六种而已。

在明白了表里阴阳寒热六者的基础上，我们就能知道表有表证，里有里证，寒热虚实都是一个道理。这六种情况相互对应，其差别非常明显甚至一目了然。

懂得了这个道理，治病必求于本还很困难吗？

当然，有很多情况，一开始发病可能没有及时调治，也有遭遇庸医误治，于是便缠绵不愈。

拖延的时间越长，发生的变化也越多，但万变不离其宗，只要掌握了该病该证的“本”，就能顺藤摸瓜，而不能头痛医头脚痛医脚。

内经还说：众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。

后世历代医家认为，这就是“治病必求于本”的最重要方法，如果不明白这个道理，也就成了“下工”。

但只要明白了其中的诀窍，就能对病症的发展洞若观火，治法方药就能直达其本，当然就如鼓应桴了。

当然，不能忽视的是，虽然我们说疾病的本也只有表里寒热虚实六种，但这六种其实很少单独存在，一般都是相互夹杂而存在的。但即使如此，无论一同出现几个因素，中有一个最根本的，这是不能不深入分析的。

而表里寒热虚实六种“本”里，表里一对又可以成为总纲，寒热虚实四者都是在表里明了之后才继续下去的。

此外，虚实也是一对很重要的关系，其中虚症的本在于元气不足，而实证的本在于邪气太盛。但元气不足也可以有邪气存在，邪气太盛也可能伴有元气不足。

如果元气虚弱，即使有邪气也不能一味强攻解表。但如果不解表又不能驱邪，很多时候也就不得不明知不可为而为之，这就是医者最难抉择的时候。

当然，实证的邪气太盛也有同样的问题。

其实，这个时候，医者最需要分析一个的要点，那就是机体能不能承受得起攻伐？需不需要培补元气？在以补为攻、寓泻于补之间合理权衡并做出定夺，这样才能万无一失。

翻看历代医家的医案笔记，也不乏一些偶感微恙的人，一开始的病势并不严重，这个时候如果能直接从“本”论治，自然能如汤泼雪。

但如果遇到的是庸者，见痰而祛痰，见火就清火，胡子眉毛一把抓，四处出击没有一个准确的目的，反而开门揖盗乃至病情日见深沉。

究其原因，无非就是不知“本”的缘故。

总而言之，在中医的立场上，治病临证之际，最需要掌握的就是找到发病的“本”，从这个基础上去顺藤摸瓜，才能确立正确有效的治法。