心脏支架：到底是治病救人还是“缺德害人”？装了人就废了吗？

“感觉装上支架后，我整个人都废掉了，能不能帮我取出来？”

刘大伯今年65岁，早在20年前就查出有冠心病，冠脉狭窄的程度有80%，因为当时他没有啥症状，运动、工作都没有不舒服的感觉，也没有进行做支架，多年来一直坚持随访复查和吃药，医生也一直告诉他不要做支架。

但是这么多年，刘大伯感觉自己冠脉狭窄这么严重，心里很不踏实，又到其他医院做了检查，植入了一个支架。做完支架之后，刘大伯感觉自己的身体怪怪的，觉得心脏有异物感，白天很累，晚上睡不着，情绪低落，也很容易生气......于是恳请医生把自己的支架给拆了。

植入心脏支架一定要慎重，一旦做了植入，心脏支架就很难再取出了，因为支架会和血管组织完全融合在一起。如今心脏支架已经降价、便宜了，更不能因为患者能承担得起而滥用。

一、柳叶刀新研究：大多数稳定型冠心病只要吃药，支架益处不明显

2022年2月，《柳叶刀》杂志刊登了一项新研究，研究纳入了一项欧洲32691例慢性冠脉综合征患者的数据，分别进行了为期5年的随访。

在随访1年时，研究者发现即便是没有进行血运重建的患者，也有39.6%症状消失了，且心绞痛患者的比例在缩小。而在随访5年时，发现45.8%的患者无心血管事件，也没有发生心绞痛。

至此，研究人员认为：大部分稳定型冠心病，吃药即可帮助维持病情，无需置入心脏支架，介入治疗并没有改善心血管事件的发生，随着时间的增加，患者心绞痛的情况也会慢慢改善。

《柳叶刀》杂志发表的文章都不推荐植入心脏支架，这不正说明心脏支架是个骗局？到底心脏支架还能不能用？

二、心脏支架，真的是一场谋财害命的大骗局吗？

支架确实不是每个冠心病患者都适合装的！广州市荔湾区人民医院心脑血管科赖晓菁表示，心脏支架的作用是帮助疏通血管，可起到缓解症状、稳定病情、减少心梗和猝死的作用，一般出现这三种情况的患者，才适合进行心脏支架手术。

1、心梗

在心梗发生后的6小时内应及时去专业医院进行心脏支架手术，植入支架可帮助快速开通堵塞的血管，让患者恢复正常心功能。

2、不稳定型心绞痛

一些病情不稳定的心绞痛患者，如若没有及时放置心脏支架，很有可能会演变成急性心梗，对生命安全威胁很大。

3、劳力型心绞痛

部分患者在日常走路稍微远一点时，就会有胸痛、胸闷的不适症状，但休息一会后症状即可缓解，这种劳力型心绞痛患者也建议进行心脏支架手术。

对于大部分慢性稳定型冠心病患者来说，支架没有明显益处。心脏支架“治标不治本”，不能帮助从根本上缓解心梗或猝死，只能帮助缓解心绞痛的剧烈程度。这类患者日常更需要做的是改变不良生活习惯，坚持用药等。当然，稳定性病变应根据患者的实际情况进行综合判断，不能盲目自行诊断，一定要有专业医生指导。

生活中不少人认为心脏支架一旦放了就废了，无法进行任何的体力劳动。且生命也被按下了倒计时键，这个说法真的有科学依据吗？

三、做完支架人就废了，寿命也会缩短吗？

当然不是，在支架术后是否能进行体力活动，跟支架之间没有直接关系，而是和患者术后的心肌缺血以及心功能状态相关。一些罹患心梗的患者本身劳动力就比普通人要差，在规范心脏支架术后反而会让患者的心功能恢复，提高患者的劳动力和运动能力，对于患者的正常生活可起到一定的助益作用。

大部分人在支架手术后感觉人“废”了是因为心理因素所致，这类患者处于对支架手术的不信任以及自身病情的担忧，以至于出现了明显的焦虑、抑郁症状，这些因素都会让患者的生活质量大打折扣，甚至会直接影响到劳动能力。

简单来说，心脏支架手术在正规使用的前提下不会“谋财害命”。需要提醒的是，一些放置了心脏支架的患者，也需要注意不能过于“放飞自我”。

四、植入支架后，想要活得久，记住这几点

北京大学人民医院胡大一教授是中国最早推行心脏支架的那一批人之一，早在1981年就参与了中国第一台心脏支架手术，被誉为“中国冠脉支架之父”，但是随着支架使用得越来越多，他成为了中国反对支架滥用的第一人，一直在劝说患者不要轻易做支架。

他表示，心脏支架的作用不可否认，它是开通血管、拯救生命最快速的办法，但是支架不能预防心梗，体内放了支架，而支架内有长期血栓的风险。即使已经放了支架，患者也不能高枕无忧，如何促进心脏康复，胡教授开出了5个“处方”。

1、规范用药

即便是植入了心脏支架，患者也需要根据自身情况长期规范进行药物治疗，定期和医生进行沟通做药物调整。

2、戒烟

吸烟是诱发心梗发生的直接因素之一，特别是对于做过心脏支架手术的患者来说，更需要戒烟。

3、健康饮食

在饮食上要注意保持健康，遵循饮食多样化、粗细搭配的原则，主食要适当少吃，同时要严格限制糖分的摄入。

4、适度运动

从自己的体质、年龄出发，选择合适自己的运动，把握运动时间，在繁忙的工作之余抽时间骑车、走路等。

5、调整情绪

不少罹患心血管疾病的患者会同时存在心理问题，对于这类患者而言，日常如若无法自行调整情绪的话，要及时去医院寻求专业心理医生的帮助。

一些经医生评估需要放置心脏支架的患者，一定不要过分抗拒，心脏支架并没有那么“不堪”，该放时就得放。术后也需要做好日常的护理工作，上述的几点你都学会了吗？#人人能科普，处处有新知##头号周刊#

参考资料：

[1]Boden WE, Kaski JC, Al-Lamee R, Weintraub WS. What constitutes an appropriate empirical trial of antianginal therapy in patients with stable angina before referral for revascularisation? Lancet. 2022, 399(10325): 691-694.

[2]《心脏支架是夺命还是救命？（此主题针对60周岁以上的老人）》.广州市荔湾区人民医院.2018.5.26

[3]《专家：支架不能预防心梗 稳定性冠心病请慎用》.全国党媒信息公共平台.2019.6.29

[4]《冠心病人都应该放心脏支架？》.光明网.2021.11.5