原创 LILYMED 梅斯医学 2022-06-12 07:50 发表于上海 肥胖会增加某些类型癌症的发病率和死亡率。随着全球肥胖症患病率的上升，肥胖相关癌症对公共卫生的影响是相当大的。目前尚不确定故意减肥是否可以降低这种风险。进行足够效能的随机临床试验，并进行充分的随访，以评估故意减肥对癌症发病率和死亡率的影响，这是非常具有挑战性的。癌症的发病率相对较低，暴露（体重减轻）和结果（癌症发展）之间存在较长的间隔。此外，许多肥胖患者只能通过改变生活方式来实现实质性和持续的体重减轻，这可能需要有意义地影响癌症风险。减肥手术是目前最有效的肥胖治疗方法。患者通常在手术后体重减轻 20%-35%，通常可持续多年。一些观察性研究报告了减肥手术与降低癌症风险之间的关联。本研究旨在调查减肥手术与长期随访期间多种癌症类型发病率和癌症相关死亡率之间的关系。在SPLEDIDER（外科手术和肿瘤疾病发病率和死亡的长期有效性）匹配的队列研究中，包括体重指数为35或更高的成年患者，他们在2004年至2017年期间在美国卫生系统接受了减肥手术。接受减肥手术的患者与因肥胖而未接受手术的患者的匹配比例为1：5，共产生30318例参与者。减肥手术（n = 5053），包括Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术，与非手术对照组（n = 25265）比较。多变量Cox回归分析估计了肥胖相关癌症（以13种癌症类型为主要终点的组合）和癌症相关死亡率的发生时间。该研究纳入30 318例患者（中位年龄46岁；体重指数中位数45；77%的女性；73%白人），中位随访时间6.1年（IQR为3.8-8.9年）。10年组间体重的平均差异为24.8 kg （95% CI， 24.6-25.1 kg），在减肥手术组中体重减轻幅度为19.2% （95% CI， 19.1%-19.4%）。
在随访过程中，减肥手术组96例患者和非手术对照组780例患者发生了与肥胖相关的癌症事件（发病率分别为每1000人年3.0次和4.6次）。10年的主要终点累积发生率在减肥手术组为2.9% （95% CI， 2.2%-3.6%），在非手术对照组为4.9% （95% CI， 4.5%-5.3%）（绝对风险差值，2.0% [95% CI， 1.2%-2.7%]；调整后的风险比，0.68 [95% CI， 0.53-0.87]， P = .002）。减肥手术组有21例患者发生了癌症相关死亡，非手术对照组有205例患者发生了癌症相关死亡（每1000人年的发生率分别为0.6和1.2）。减肥手术组10年癌症相关死亡率累计发生率为0.8% （95% CI， 0.4%-1.2%），非手术对照组为1.4% （95% CI， 1.1%-1.6%）（绝对风险差值为0.6% [95% CI， 0.1%-1.0%]；调整后的风险比，0.52 [95% CI， 0.31-0.88]， P = .01）。总的来说，在肥胖成人中，减肥手术与未手术相比，肥胖相关癌症和癌症相关死亡率显著降低。原文来源： Aminian A, Wilson R, Al-Kurd A, et al. Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity. JAMA. Published online June 03, 2022. doi:10.1001/jama.2022.9009 撰文 | LILYMED
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