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添加任一微信即可 若无法添加可尝试微信搜索添加： Muranyk001 Muranyk005 15911109503 【胃液的分泌及其调节(2010、2014、2016、2020考点)★★★★】- 纯净的胃液是一种无色的酸性液体，pH0.9~1.5，成年人每日分泌1.5~2.5L，胃液中除含大量水外，主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。
- 空腹6小时后,在无任何食物刺激的情况下，胃酸也有少量分泌,称为基础胃酸分泌。基础胃酸分泌在不同人和同一人在不同时间也有所不同,平均0 ~5 mmolVh,且有昼夜节律性，即早晨5~11时分泌率最低,下午6时至次晨1时分泌率最高。基础胃酸分泌量受迷走神经的紧张性和少量促胃液素自发释放的影响。在食物或药物的刺激下,胃酸分泌量大大增加。正常人的最大胃酸分泌量可达20~25mmol/h。HCl的分泌量与壁细胞的数目和功能状态直接相关。
①激活胃蛋白酶原,并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境;②使食物中的蛋白质变性,有利于蛋白质的水解;③杀灭随食物进人胃内的细菌，对维持胃及小肠内的无菌状态具有重要意义;④盐酸随食糜进人小肠后，可促进促胰液素和缩胆囊素的分泌,进而引起胰液、胆汁和小肠液的分泌;⑤盐酸造成的酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收。①胃蛋白酶原被盐酸激活成有活性的胃蛋白酶,后者可水解食物中的蛋白质;②已被激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用(正反馈)①内因子能与维生素B12结合,促进维生素B12在回肠的重吸收;②胃大部切除术—>内因子缺乏→维生素B12吸收障碍→巨幼细胞性贫血黏液碳酸氢盐屏障能有效地保护胃黏膜免受胃内盐酸(对胃黏膜的直接侵蚀)和胃蛋白酶的损伤(对胃黏膜的消化)【胃和十二指肠黏膜的细胞保护作用】 是指胃和十二指肠黏膜能合成和释放某些具有防止或减轻各种有害刺激对细胞损伤和致坏死的物质。研究发现，胃和十二指肠黏膜和肌层中含有高浓度的前列腺素(如PGE2和PGI2)和表皮生长因子(EGF),它们能抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌，刺激黏液和碳酸氢盐的分泌,使胃黏膜的微血管扩张,增加黏膜的血流量,有助于胃黏膜的修复和维持其完整性,因而能有效地抵抗强酸、强碱、酒精和胃蛋白酶等对消化道黏膜的损伤。 大量饮酒或大量服用吲哚美辛、阿司匹林等药物,不但可抑制黏液及HCO;的分泌,破坏黏液-碳酸氢盐屏障,还能抑制胃黏膜合成前列腺素,降低细胞保护作用,从而损伤胃黏膜。 ①某些胃肠激素,如铃蟾素、神经降压素、生长抑素和降钙素基因相关肽等,也对胃黏膜具有明显的保护作用。通常把这种作用称为直接细胞保护作用。 ②胃内食物、胃酸、胃蛋白酶以及倒流的胆汁等,可经常性地对胃黏膜构成弱刺激,使胃黏膜持续少量地释放前列腺素和生长抑素等，也能有效地减轻或防止强刺激对胃黏膜的损伤,这种情况称为适应性细胞保护作用。
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