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本文为王长松医师在君和学堂「青年中医成长营·春季」第一期讲座的演讲《我的中医求学之路》内容节录（第三部分）。 总结：对我影响最大的良师与好书 前面讲述了对我专业影响非常深的几位老师。大家仔细去听，就会发现我所说的这几位老师，他们的学术思想和临床用药风格是很不相同的，但都能在临床上获得非常好的疗效。到底跟谁去学，与你的性格和你的知识技能，都是有关系的。 我举个最简单的例子，比如说拿门老和周老相比，他们都是中医大家。门老强调的是方经，他说遇到一个比较复杂的病人，你各方面都要去兼顾，可以开联合方。但是周老呢？周老说我接触到的都是比较疑难的病人，你一方面要主次分明，另一方面要主次兼顾。 我们再拿杜老和李老相比，杜老是在平淡之中见神奇，方子不大，用药不重，但是慢慢的病人就调整过来了。李老是方大药重，霹雳手段。如果说你的性格是比较平和的，胆子不是那么大，门老、杜老和周老的学术思想可能更适合你。如果说你是一个胆子比较大的，当然胆大的前提下是要掌握精髓、要心细，李老的学术思想可能更适合你。 前面所提到的六位老师，有的是我的老师，有的是我亲自拜师，有的是我从来都没有见过面的，但是他们对我的整个的成长过程都产生了巨大影响。 除了向良师学习，我平时还读了很多书。比如说王幸福老师、王三虎老师的书。曾经我们三个人在西安和南京举行了两次联合学术讲座，叫「三王开泰」。 王幸福老师的书，特别是《杏林薪传》，我建议年轻人是必须看的。幸福老师不善理论，但是他的领导非常好，收集起来他那些临床一用就有效的药方，很值得大家去学习和临摹。 王三虎老师，国际影响力非常大，经常在国内国外去做讲座。余浩是一位年轻的中医，但是他的任之堂写的书是许多青年中医的榜样。余浩对我的影响也比较大，比如我前面讲到的，在本科时期曾给伯父开大黄30克的药方，治疗他的急性结膜炎。读了余浩的书以后才知道，其实有一个比大黄更稳妥的方子，就是用桑叶50克。桑叶治疗急性结膜炎效果比大黄更好。 当然还有方柏老师，刘方柏老师的学术经验，你只要在网上搜，就能找到他的学术代表性著作。李士懋，还有顾植山顾老和黄煌，是龙砂学派的两位代表人物，但是他们两个人学术特点是不一样的。还有于国俊，还有扶阳学派的代表卢火神卢崇汉，还有爱新觉罗·恒伟。 谈到爱新觉罗·恒伟我一定得给大家提供另外一个信息，我们原来认为中医最顶尖的、最好的学习经典是什么？是《伤寒论》，我们把《伤寒论》誉为是中医皇冠上的一颗明珠，大家都非常重视《伤寒论》的学习。 那皇冠是什么？皇冠就是孙思邈的《千金方》，有无数的人探讨《千金方》，得到了很好的临床疗效，并且这样来评价《伤寒论》和《千金方》——《伤寒论》易学难用，而《千金方》是难学易用。你只要把《千金方》学好了，用在临床上很好，很有效。它的方子比较大，但更加切合临床实践，所以说大家要关注一下。 爱新觉罗·恒伟最近出了两本书，一本是《温脾丸的前世今生》，还有就是《大茱萸丸》，这两个方子都来源于《千金方》。爱新觉罗·恒伟是研究《千金方》在临床应用非常难得的一位学者，大家可以关注一下他的著作。 还有王献民，前面我不断地提到扶阳学派，扶阳学派的代表人物很多，包括卢崇汉老师、吴荣祖老师，彭崇善老师，还有就是王献民老师。王献民老师把扶阳学派和温病学派的思想融为一体。王献民老师有一本著作叫《扶阳显义录》，我推荐给大家，对临床效果的提升会有很大的帮助。 前边说了这么多都是儒学的中医，还有被我们遗忘的、但也非常重要的道医。我最近在接触道医，道医本身应该是中医的正统。近几年来由于学术的走向，我们现在更重视儒医。道医是不应该被遗忘的。有关道医我推荐读一读沈谦益著作。 总体来讲，我的感觉是开卷有益、博采众长，共同为百姓服务，发挥我们中医的优势和特色。这些就是对我学术影响较大的几位老师，以及他们重要的学术著作，希望对大家有所启发。 学医实践中我的思路境界是如何提升的 第三点想与大家分享的，是我在学医和从事中医临床实践的过程中，我的思路境界的提升。 在我刚刚学习中医的本科和硕士阶段就敢给病人下药，最主要的经验就是坚守了中医辨证论治的基本原则，不受西医诊断的影响，这是我取得临床疗效最重要的原因。 在初学阶段，我认为辨证论治是中医的基本原则。你去坚守这个原则，临床疗效才有保证。后面等到进一步临床、进一步思考，特别是在一些机缘的诱导下，你会进行更加深入地思考。比如说大家知道在治疗失眠上我有非常独特的方法，我会用温阳的方法治疗失眠，大量使用桂甘龙牡汤。 为什么有这样的经验？当年我遇到了一个40多岁的女病人，失眠20多年，只有一个晚上睡得好，就是那一天丈夫给她吃了狗肉。这个就引起了我的注意，为什么吃狗肉失眠反而好？ 按照我们传统说法，失眠是阴虚、痰热、燥热，狗肉是很热的东西，为什么吃狗肉反而症状会减轻呢？这时我们就要去思考，是否临床上存在着一种属于阳虚的失眠、属于寒性的失眠？通过这个病例，我深入思考了十年之久，终于把自己用阳虚治疗失眠的一个学术思想给它固定起来。 同时我就认为，单靠咱们学过《中医内科学》上的痰症四治和《内科学》上的中药，是不能够解决更复杂的临床问题。这时必须把握所谓的「善诊者，查色按脉，先别阴阳」。如果理解了这一条，临床上你只要善于把握阴阳，掌握了把握阴阳的方法，那么临床效果肯定会再提升一个台阶。 是不是到此为止？其实也不是的。临床上是非常复杂的，我们学会了辨证论治，学会了先别阴阳，疗效是可以提升，但是还有许许多多的疑难病症，我们解决不了，或者说疗效不尽人意。特别是有的人，表面上他是躯体的病，但是又有思想的问题、有心神的问题。表面上是这一个辨证的症，结果他还有很多干扰的症状，这个时候就必须再提升一个档次，叫「病、证、症,有机结合；形、气、神,一体同调」。 也就是，你必须把形和神一起调整，这个时候才能够进一步提高疗效，或者说更能从根本上解决问题。「病、证、症,有机结合；形、气、神,一体同调」是受谁的启发？吴雄志老师。在这样的前提下，我们再进一步去考察好多种治疗思路。 咱们举个例子，比如说风湿免疫疾病和肿瘤，在临床上很多见，但疗效也不是那么稳定的，经常反复。这个时候就必须再提升一个档次，就是伏邪学说。 有的病喜欢风、湿、寒，它潜伏在你体内，形成了一个巢穴。如果不把这些潜伏在体内的病彻底驱除出来，这个病就会反反复复的，永远得不到治愈。这个时候如果说我们能够用扶邪学说，用温、辛、补、脱四法共用的方法，一步一步地把他内在的病邪驱除到体外，才能够把这个病真正的治好。 我可以说，伏邪学说是提高疑难病症疗效的一个非常重要的思路和捷径。那么伏邪学说是不是就能够达到我们中医最高的水平？其实也不是。我在日常生活中、诊疗工作中，接触到各方各样的医生，包括民间的中医我都接触，有效果好的，我就请过来给我们做讲座。在这样的过程中，就接触到道医的一些学说。当你读了道医学说以后，会觉得你的思路更加提高一个层次。 除此之外，不管是辨证论治还是扶邪学说，着眼点都在病人的症状、病人的机体反应上找治疗方法。有没有能够跳出病人，从更高层次上来把握中医的？有，那就是现在非常流行的五运六气。比如说去年我就曾经多次运用牛膝木瓜汤，治疗好多疑难的病症，效果非常好。 所以说五运六气学说是非常值得大家关注的一个学说，当然我们要学就学它的精髓司天方、运气方、气化方。将来咱们君和学堂，可能会请到在五运六气方面有研究的老师给大家做具体探讨。 中医是可以寄托一生的学问 总体来讲，我从21岁到现在，已经过了知天命的年龄，我对中医的认识也是在不断进步的。同时也感觉到自己离名医、上医，距离还非常遥远，可以说是学无止境。 从医30来年，我认为中医是可以寄托一生的学问，因为中医本身太有意思了。在学习的过程中，你用中医的方法去观察人类社会，观察我们周边的人际关系，会有很多通透悟道的感觉。 像我前面说的，我原来是学林业的，许多中专同学都已经退休了。我什么时候退休？我刚刚起步，按照我导师的说法，中医没有退休的，你到80岁，只要脑子管用手能开处方，就要为老百姓解除病痛。 中医的追求是无止境的，我也非常祝贺咱们青年中医，选择了中医作为你的事业。在从事中医的过程中，你能够获得一份尊重与心安。 拿我自己做例子，我刚到南京的时候，没有一个朋友，不认识一个人，现在我的朋友可以说各行各业的都有。从哪里来？许多都是我的患者。当把我的患者治好了以后，他把他的亲朋好友，甚至有好几家几代人都在我这边看病，我们得到这种尊重和心安的感觉，是比你干其他的行业更能拥有成就感，是非常的令人喜悦和幸福的。 同时因为从事中医是和人打交道的。不同的病人，不同的经历，不同的致病因素，你会发现从事中医的过程，可以极大地丰富你人生的阅历。如果说有事业可以作为情人，中医就是我们的第二个情人。 有一个著名的心理学家叫卡莱尔，有这样一个表述，我觉得非常符合今天所讲的主题。他说：“找到性情相契工作的人有福了，这是人生在世所能祈求的最大福佑。” 就说人生在世，什么是福气？就是你找到了一份工作，它和你是默契配合的，并且你用这份工作够养家糊口，能衣食无忧，能实现理想抱负，这不是太好了吗？喜欢它，它又能给你一切你所需的。在从医过程中，你能够实现人生的目标。你不仅把它当做是工作，更要把它当做一份使命，是不是感到很幸福？这种幸福，就会在你我临床工作的每时每刻中展现出来。 ▲扫码观看讲座回放 |
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