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作者：泱泱。 随着我国老龄化的高速发展，认知症患者比例也越来越高，在养老机构中设立认知症专区，几乎已成为头部养老企业的标配。但是，认知症长者护理难度大、风险大、工作量大的“三大”特征却一直困扰着大多数养老机构。 不仅如此，认知症症状中，最突出、最明显，也是最难照护的是精神行为症状（BPSD）。据统计，超过80%的认知功能障碍患者会出现不同的BPSD，如幻觉、抑郁、妄想、夜间狂躁等等。针对这类长者的护理，对养老机构的专业性提出了更高的要求。【整理摘编：时英平】 笔者对认知症介入护理方案的研究过程中，“介护技术组”这个词引起了笔者的注意。这是国内规模最大连锁养老机构机构之一的光大百龄帮，在针对消除认知症长者的BPSD症状的解决方案。从2019年至今，已经积累了不少的成功案例。 据了解，光大百龄帮的介护技术组是对认知症长者照护的专门小组，至少有5人组成，专家、护士、护理部主管或护理组长、护理员，以及社工。介护技术组的工作目标是，通过环境的打造、日常活动的开展，消除认知症长者群体性的不安与焦虑。面对BPSD个案护理时，综合对长者的观察和专业的筛查评估，出具针对性长者的半个性化或全个性化介护方案。 “技术组的每一个人，都必须了解介护方案，同时要做好护理记录，根据长者情况，定期调整方案，直至长者情况稳定或消除。”日中介护学会认知症专业委员会副主任、光大百龄帮集团认知症首席运营官杨海丹教授说。 如何针对具有BPSD症状的长者进行有效的、针对性强的、个性化的介入性护理，对于养老机构而言不仅仅是至关重要的，也是不可避免的。对此，杨海丹教授分享了三个近期的真实案例，可为相关照护机构提供参考。 案例一：边哭边打自己的吴奶奶 今年78岁的吴奶奶（化名）在退休前是一名教师，有几十年的班主任工作经验，被确诊为阿尔兹海默型认知症后入住光大百龄帮·黄桷坪街道养老服务中心认知症专区。入住初期，吴奶奶经常整天痛哭，甚至打自己，说自己耽误了学生的人生。 杨教授在了解吴奶奶的情况后为她进行了专业评估，制定了个性化的介护方案。由技术组成员扮演吴奶奶的学生，跟奶奶说自己取得的成绩和人生成就。仅仅两周的时间吴奶奶的BPSD就完全消除了，并且没有再复发过，状态非常稳定。 案例二：出逃的胡奶奶 今年72岁的胡奶奶（化名）患有阿尔兹海默病，是典型的认知功能障碍。入住光大百龄帮·南湖颐养中心认知症专区后，经常趁着护理员繁忙的间隙，将自己的日用品收拾成小包袱，要“偷溜”出门。奶奶说自己的房屋拆迁，要去领取300万房屋拆迁补偿款。 杨教授通过对胡奶奶的观察和认知症筛查评估，为其制定了个性化的护理方案。改变了原先一味阻止的方法，而是由介护技术组成员和护理员配合，通过在大门口进行场景转换的方式（不是转移话题）引导胡奶奶确信拆迁补偿款已经领取。仅仅9天，原本天天想要“溜出去”的胡奶奶，完全不再想要偷溜出门了。 案例三：不眠的沈奶奶 82岁的沈奶奶（化名）被诊断患有帕金森病，像很多帕金森患者一样日常服用美多芭和其他药物，于2021年入住光大百龄帮·缙云县养老院认知症专区。最让沈奶奶痛苦的不是静止震颤，而是无法睡觉。每天白天打个五分钟的盹就一整天无法入睡，直到第二天白天。介护技术组在对沈奶奶筛查评估后，检查了沈奶奶的用药，在征得家属同意后，逐步调整用药。让原本连续几天不睡觉的沈奶奶，在调整当天就睡了超过两个小时。 在之后的一个月，沈奶奶没有再出现夜里无法睡觉的情况，作息状态逐步恢复。最多的时候，一晚可以睡7个小时。这样的改善给了沈奶奶非常大的信心，也让家属非常惊喜。 笔者在采访中发现，光大百龄帮的认知症专区是表，照护体系是皮，而个案介护才是真正的里。所有的认知症长者的筛查评估都是由专业人员进行的，不同的案例存在相似之处（特别是具有BPSD症状的案例），介护技术组会将有相近障碍或症状的长者分成不同的小组，针对性的采用相应的非药物疗法。对具有特殊BPSD的长者，专家还会专门制定介护方案。 正是大量的案例累积，大量有效的实践运用，让光大百龄帮在针对认知症长者护理这件事上成效显著，给长者和家属带来惊喜和安心。 光大百龄帮从2019年开始认知症专业照护的研究与实践，预计到今年年底，认知症专区在旗下机构覆盖率将达到100%，并已在重庆、浙江、四川等地相继成立认知症照护基地，设立有介入性照护小组，培养专业的认知症照护团队，并根据基地的硬件条件，融合包括游戏疗法、怀旧疗法、色彩疗法、音乐疗法、园艺疗法、触摸疗法、作业疗法、光照疗法、运动疗法、认知训练等十余种非药物疗法，以筛查评估为基础，进行介入性照护。 杨海丹教授说：“认知症长者入住到专区，通过环境氛围的营造、小组活动的设计，可以很大程度消除认知症长者的不安与焦虑。对于出现BPSD精神行为症状的长者，则需要通过个性的化介入性护理，改善或消除认知症长者的精神行为症状。这些改善会被长者感受到，同时会让他们恢复信心，更好的融入群体生活中。” 根据国际著名医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发布的研究显示，除了天生的遗传因素，高达40%的认知症是可以避免的。除了积极开发治疗药物外，在后续专业的介入护理中，各方专家和专业照护机构也投入了大量精力在努力研究。光大百龄帮走在市场前端的持续性实践和成功案例无疑给了人们巨大的信心，希望通过努力未来可以让更多的认知症家庭受益，让更多的认知症长者有个安稳幸福的晚年。【整理摘编：时英平】 |
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