内经临床运用 （疾病）9.9.素问·逆调论音频：00:0000:36
经文分析
（一）阳明水火失调所致之病证
人体之阴阳，必须保持相对平衡，才能维持身体健康。水火属阴阳之征兆。本篇所述，或者自身机能低下，或者精气内夺，或以水为事，使肾之阴阳失调，水火逆调，阴亏则火亢无制，而生虚热，见内热、肉烁症。肾阳不足，则寒水偏盛，阴盛则寒，故见里寒、骨痹症。
（二）营卫失调所致之病证
营在脉中，卫在脉外，营周不休，具有濡养，温煦功能。营卫虚衰则肢体感觉、动作失常。正如马莳所说;"此肉昔者，荣气虚则荣不能生血，而血无以充其形，故不仁;卫气虚则卫不能温分肉，充皮肤、肥腠理、司开合，故不用。"
（三）经脉脏气失调所致之病证
篇中以不得卧、息有音、喘促为例，说明经脉脏气失调的病变。肺络之逆，病属轻微，故"起居如故而息有音";胃气之逆，病情稍重，乃"不得卧而息有音";肾之寒水上逆，其病最重，故见"不得卧，卧则喘"。同属气逆为患，唯因导致疾病部位不同，故其临床证候亦有差异，这正是"同病异治"、"异病同治"的理论导源。后世对"胃不和则卧不安"则更有所发挥。临床应用
本论里寒与骨痹病理基本一致，可用甘温之品"益火之源，以消阴翳";内热和肉烁皆为阴虚里热。向用甘寒滋阴剂"水之主。以制阳光"。"营门俱虚则不4一不用"的理论。军今
仍有指导意义，调和营卫的黄芪桂枝五物汤，活血祛瘀补气养血的补阳还五汤等著名方剂的创制，皆源于《内经》营卫气血之论。
程，今年厥阴司天，春分地气上升，人身阳气上举。风乃阳之化气，阴衰于下，无以制伏，上愈热，斯下愈寒，总属虚象。故龟胶、人乳，皆血气有情，服之小效者，非沉苦寒威也，兹定咸味入阴，介类潜阳法。炒熟地、龟胶、阿胶、炒远志、炒山药、湖莲，六七日后。仍进琼玉膏减沉香。（《临证指南医案·虚损》）
钱，阳外泄为汗，阴下注则遗，二气造偏，阴虚热胜，脑为髓海，腹是至阴，皆阳乘于阴，然阳气有余，益见阴弱，无以交恋其阳，因病致偏，偏久致损，坐功运气，阴阳未协，损不肯复，颇为可虑。今深秋人冬，天令收肃，身气泄越，入暮灼热，总是阴精损伤，而为消烁耳。川石斛、炒知母、女贞子、茯神、糯稻根、小黑豆皮。又暮夜热炽，阴虚何疑。但从前表散，致卫阳疏泄。穿山甲钻筋流利后，致经络气血劫撒，内损不复，卫阳藩篱交空，斯时亦可撑半壁矣，失此机宜，秋收冬藏主令，其在封固蛰藏耳。张季明谓∶元无所归则热灼亦是（丸方）。人参、河车、熟地、五味、莲肉、山药、茯苓，食后超时服六神汤（（鳖甲，去裙澜，醋炙一两，柴胡，去苗一两，人参一两，知母，焙一两，黄连，去须，炒一两，乌梅肉，炒半两。《圣济总录》，编者注）。（《临证指南医案·虚损》）
本篇所论逆调包括阴阳逆调和气血营卫逆调，阴阳逆调的轻证为阴虚、阳虚，更重则致肉烁、骨痹。以上均为阴虚重证，但病机和治疗方法又有所不同，因此，临床又当权变。
时（二十）脉细属脏阴之损，平素畏寒怯冷，少年阳气未得充长，夏令暴泻，是时令湿热，未必遽然虚损若此。今谷减形瘦，步履顿加喘息，劳怯显然。当理脾肾（下损及中）。早服加减八味丸，晚服异功散。（《临证指南医案·虚损》）
陆养愚治工慕云，患麻木，左手足不能举，恶风，或时自汗，服小续命十剂不效。或谓风症宜大汗之，小续命汤参以补养气血之品，故不效耳。因倍风药，减参、芍辈，二剂汗如雨，反觉一身尽痛，游走不定，并左手足不能举，昏沉厥逆，甚危。诊之，阳脉弦细而数，阴脉迟涩而空。谓此虽似风，然昔人云∶麻者气虚，木者血虚，手足不任者脾虚，具此三虚，止宜调养气血，则风症自除。小续命正以风药过倍，血药殊少，何反倍风药而去参、芍?宜其剧矣。仲景云∶大法夏宜汗，以阳气在外也。春月阳尚稚，初出地下，大汗之，使卫气亟夺而失守，营血不随，所以遍身走痛，昏沉厥逆，皆气血垂绝之象也。急用大料十全大补汤，浓煎灌之，少苏;为灸风池、百会、肩井、曲池、间使、三里六穴各数壮，以防中脏之危。自此诸症渐减，饮食渐进。第大便常结，痞闷微热，此汗多津液不足，故下不去，则上不舒，以润字丸五分，日二服。便行犹燥，以八物（汤，四物加芪、草、苓、术）倍归，加麦冬、知母以润之，少佐槟榔、木香、豆仁以调其气。可不必。自后每燥结，服润字丸五分，甚则一钱，月余痊愈。（《续名医类案·麻木》）§7、猪
本篇所论营卫逆调的病机是营卫虚损，但导致营卫虚损，四肢筋脉失养的原因很多，因此，治疗的方法也不是一成不变的，但麻木不仁，或痿弱不用等确可作为识别的证候。
此外，本篇还以不得卧、息有音、喘促为例，说明经脉、脏腑之气机失调的病机和证候表现。其中所引《下经》"胃不和则卧不安"的失眠病机理论，是《内经》认识睡眠失常的另一个途径，而在《灵枢·邪客》中则记载了治疗的方法和方药，即"饮以半夏汤"。
