一碗三仁汤，化解湿热，针对湿热型失眠，对症下药屡治屡效

本文辨证理论及方剂依据：《温病条辨》、《中医方剂学》。

今天我的分享，首先要强调一个经验：失眠，并非皆因心神不宁。湿热太重，也会导致失眠。

先分享一个经典方：

三仁汤——出自清.《温病条辨》

【组成】：杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。

【功效】: 清利湿热，宣畅气机。

【主治】: 湿温初起，头痛恶寒，面色淡黄，身重疼痛，午后身热，胸闷不饥等症。用于治疗急性肾小球肾炎，肾孟肾炎，急性卡他性中耳炎，妊娠呕吐，伤寒百日咳等症。

运用三仁汤加减化裁，解决湿热型失眠：

孙先生，34岁，工人。原本身体还不错，但是由于前段时间单位裁员，他意外下了岗，连着生了十几天的闷气，成天到晚自言自语，说出来的话也听不清楚，时而愤怒时而又笑出声来，把家里人都吓坏了。

更让人担心的，就是孙先生失眠越来越严重。以前就经常睡不着觉的他，最近甚至彻夜不睡，去检查说是重度神经官能症，可是用了几万块的西药，还是没什么好转。

找我寻求中医调理后，了解其症状：

1. 浑身没劲、腿软、走路也走不动；
2. 心慌意乱，多疑，总觉得有人要害他；
3. 没食欲，排便困难，吃多了就想吐。
4. 观其舌象：苔白、厚腻。

综合上述情况，我决定施方：杏仁、草蔻、薏苡仁、藿香、佩兰、半夏、厚朴、石菖蒲、郁金、苏叶、苏梗、滑石、通草、焦三仙等。

结果，仅用6剂以后，效果开始显现，孙先生的睡眠好了很多，能睡上3~5个小时，白天也有了一些精神；后二诊再用原方加减，效果愈加明显，能正常沟通，不再疑神疑鬼，也能熟睡6个小时以上。

辨证原理

首先看舌象，舌苔白腻而厚，大便不爽，而且食欲不好，恶心欲呕，都说明体内湿热很重，湿热之邪困于脾胃。整个问题的根本是从肝郁气滞开始的，到脾虚湿重加重。

体内气机运行不畅，湿热之邪又进一步加重体内阴阳失衡。这么一来，必然会影响睡眠。所以对应患者的情况，必须要清化湿热。

医案方药解析

再看此方用药，其实用的就是三仁汤化裁，此方出自《温病条辨》。

• 杏仁——开肺气、利水湿；
• 薏苡仁——健脾利湿的；
• 滑石和通草——帮助利水，帮助体内的湿热之邪顺着小便排出；
• 草蔻、藿香、佩兰、石菖蒲——入中焦，重在燥湿化湿；
• 郁金、苏叶和苏梗——帮助调畅气机，行气消胀；
• 适当用一些焦三仙——化食积，增进食欲。

诸药合用，化散患者体内的湿热之邪，体内的气机自然就能恢复正常。气机通畅，睡眠也就好了

实际上，我们常见的神经官能症中，少说也有一半是因为湿热所致，那么用三仁汤作为基础方，随症对应用药，都是合理的。

当然，并非所有失眠、神经官能症都适用此方，用药调理前务必经中医辨证，切勿自行配伍。