不胖也有脂肪肝？小心这些误区

一提到脂肪肝，大多数人会联想到“大腹便便”的形象，认为与脂肪、肥胖脱不了关系。但事实上，脂肪肝也会“眷顾”那些不胖的人。

对于脂肪肝，我们还陷入哪些误区？

脂肪肝是如何形成的？

为什么不胖也会得

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肝脏是人体内最大的消化器官^[1]，也是人体内新陈代谢的中心站，承担消化、代谢、解毒等丰富功能，堪称“劳模”，如果哪项功能受到影响，都有可能导致脂肪肝。

[2-3]

一般来讲，嗜酒、肥胖、缺乏运动、不规律作息等人群更容易得脂肪肝。一些慢性疾病如高血压、高血脂、糖尿病等^[2-3]也易并发脂肪肝。

[4]

但也有研究^[4]发现，全球非酒精性脂肪肝患者中约40%为非肥胖人群，并且瘦型脂肪肝还占到了所有患者的19.2%，近五分之一。

那么，你不胖，肝脏脂肪是怎么堆积起来的呢？

这可能与肝脏的代谢功能有关。我们每天摄入的食物被肠胃消化、分解、吸收，然后又经肝脏处理、合成、转化成身体所需的能量物质等，再输送到身体各个部位。如果营养物质摄入过多，那么肝脏合成的脂肪就多；或者肝脏合成的脂肪不能及时通过特殊的运输工具——载脂蛋白从肝脏转运出去，就会在肝脏内储存、堆积。

[5]

通常过度节食减肥或饮食结构不合理的人群，或者患有吸收不良症、厌食症等情况，因过少摄入蛋白质或营养物质而导致体内载脂蛋白缺乏，从而引发营养不良性脂肪肝；还有一些体重指数正常，但可能是腹型肥胖的人群（男性腰围≥90.0cm，女性≥85.0cm^[5]），也容易出现脂肪在肝脏堆积的问题。

这些脂肪肝误区

一起来辟谣

误区一：

轻度脂肪肝不用治疗

有些人可能觉得得了轻度脂肪肝很常见，不痛不痒也不用去管它。

虽然轻度脂肪肝不会给身体带来明显不适，但是，倘若放任不管，仍旧照吃照喝不运动，随着肝脏里的脂肪越来越多，直至超过肝脏的储存能力后，肝脏会呼吸困难，营养也难以送达。待发展到中、重度脂肪肝时，人便会出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等症状。

而且，不加节制的话，脂肪肝还会演变成脂肪性肝炎。此外，脂肪肝不仅损害肝脏，还常常伴随糖脂代谢异常，对全身组织、器官等都会造成影响。

所以如果体检时查出轻度脂肪肝，还是要及时就医并进行生活方式干预。

误区二：

脂肪肝不能治愈

单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，一般而言，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时去除诱因，积极做好生活方式干预，常可恢复正常。

如果平常没时间去体检，也可以通过华为智能体脂秤3 Pro，通过“肝脏脂肪研究”居家筛查。肝脏脂肪等级如何，上秤便知。0-3.9级则表示正常，4.0-6.9则疑似有脂肪肝风险，7.0-10级则有中高风险。

如何逆转？还是那句老话，“管住嘴，迈开腿”，运动、饮食相结合是良方。若在发现之初，及时科学控制饮食并辅以锻炼，是可以逐步改善肝脏功能状态的。

误区三：

吃素可以改善脂肪肝

“脂肪太多了，那我不吃肉，改吃素总行了吧？”这又陷入一个误区，如果光吃素或者节食，可能在短时间内会瘦下来。但也会如前文所说那样，因缺乏蛋白质等营养物质导致营养不良型脂肪肝，从而进入一个死循环。

怎么吃也是有讲究的，应遵循以下四个原则：

增加蛋白质摄入：如瘦肉、鱼类、蛋清及豆制品等，保障载脂蛋白的合成，有利于将脂肪顺利运出肝脏，减轻脂肪肝。

减少脂肪摄入：尽可能选择不饱和脂肪酸，少食用饱和脂肪酸、反式脂肪酸等。

减少糖类以及碳水化合物摄入。

增加维生素、膳食纤维等摄入：多吃新鲜蔬菜、豆类、薯类等。

误区四：

吃保肝药能避免饮酒的伤害

有的人会在饮酒前后通过吃保肝药来避免酒精对肝脏的伤害，保肝药真的有作用吗？

常吃保肝药未必能保肝。肝脏的解毒功能，可以将酒精分解为无毒无害的乙酸。而所谓的解酒保肝药，主要作用是延长胃肠吸收时间，让肝脏能有足够的时间来处理乙醇。也就是说，进入肝脏的乙醇是不会变少的，对肝功能造成的损伤也没有减少。

此外，擅自使用保肝药或摄入过多，同样也会给肝脏带来负担。必要时应在医生指导下，根据具体病情合理选用保肝药。

如何居家随时检测肝脏脂肪等级？

总而言之，脂肪肝也并不可怕，只要做到及早发现、及时干预，都能够“亡羊补牢，为时不晚”。

参考文献：

[1] 张春梅,刘涛,李侠. 肝脏功能受损的常见临床表现[J]. 解放军预防医学杂志,2015,33(1):110-112.

[2] 彭莺峰,凌云. 脂肪肝危险因素及其防治措施研究进展[J]. 中华全科医学,2009,7(5):529-531.

[3] 黄远航,刘璟瑜,何辉,等. Ⅱ型糖尿病脂肪肝易患因素分析[J]. 西部医学,2010,22(11):2118-2119,2122. DOI:10.3969/j.issn.1672-3511.2010.11.065.

[4] Ye Q, Zou B, Yeo YH, et al. Global prevalence, incidence, and outcomes of non-obese or lean non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Aug;5(8):739-752. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30077-7. Epub 2020 May 12. PMID: 32413340.

[5] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2020概要[J]. 中国循环杂志,2021,36(6):521-545. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001.