|
书写痉挛主要是由于职业因素长期从事精细的手部动作，导致书写功能障碍的一组症状。 1、病因 本病是长期从事精细操作的专业人员的职业病。朋友是年轻人和中年人。确切病因尚不清楚，估计与脑基底节细胞退行性改变有一定关系；它与精神因素（压力、恐惧等）密切相关。 2、临床表现 临床多见于长期用手进行精细操作的专业人士，如教师、编辑、秘书、作家、画家、书法家、抄写员、制图员、打字员、电报员、钢琴演奏员等。表现是手指不灵活和不协调;手部肌肉痉挛性收缩或手部甚至整个手臂肌肉颤抖，使手部功能受阻，无法用双手做精细的工作；典型表现为握笔困难，字迹歪斜，严重时无法握笔写字。这种疾病通常是由过度的身体疲劳（尤其是手部疲劳）或情绪紧张引起的。而且越紧张，越怕字迹不佳，痉挛越明显。如果换成其他不需要手动操作的东西，会感觉很平静，操作起来也很轻松，而且痉挛的程度很轻，甚至没有痉挛。 中老年人易患帕金森病或小脑性共济失调等神经系统疾病，病后还可能出现手指痉挛或震颤等症状。书写障碍患者思维敏捷，无面部偏瘫，生育能力正常，无肌肉萎缩，感觉存在，反射正常，脑CT检查无异常，易与上述神经系统疾病鉴别。 什么导致写作抽筋？ 写作痉挛是肌张力障碍的一种。患者经常表现出他们的手臂比较僵硬，这使得患者很难像匕首一样握住笔。因此，患者经常不得不用另一只手代替书写，但与书写无关的动作显得正常。 本病常发生于一些需要长期用手打字或弹钢琴的患者，以及长期使用螺丝刀或餐具的患者。 什么是写作抽筋？ 本病多发于20～50岁长期从事文字工作的人群，尤其是文字工作者，部分患者有阳性家族史。大多数起病是隐匿的、缓慢的和渐进的，并且由于疲劳而经常有动机去写字或用手操作。他们中的大多数是秘书、医生、会计师或计算机操作员。首先是手指容易疲劳或手腕疼痛，然后出现独特的书写痉挛，表现为书写时手、前臂肌肉痉挛，多为手腕屈曲、尺骨外旋，或手指不自主屈伸.患者难以握笔或开始书写。该病最重要的特征是书写时痉挛，不书写时症状消失。肌肉力量完全正常，有时只用钢笔或小笔很难，用铅笔、大笔或对面书写时完全正常，书写以外的手部动作不受影响。患者可以正常工作而不会出现失用。易手后，25%出现双侧书写痉挛，33%出现震颤。如果在儿童时期发病，它可能是帕金森病或进行性核上性麻痹的一部分。神经电生理学发现，在书写动作过程中，主动肌和拮抗肌同时收缩，与书写无关的肌肉，如肩部和肘部肌肉，也同时收缩。 在一般临床上，书写痉挛可分为三种类型： 1、痉挛型（机张无力型） 是最常见的类型，写字时迅速引起手部肌肉和腕部肌肉痉挛。或交替收缩。 2、麻痹型（虚弱型） 患者书写时感到疲乏无力，因肌力较弱而不能用笔。它类似于瘫痪状态，不能用笔，有时会沿着神经疼痛。 3、震颤型(运动亢进型) 写作时可见手震颤。随着写作震颤的逐渐增强,尤其是在精神紧张的影响下,这种表现是主动肌和拮抗肌紊乱的结果。 |
|
|
