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人类的“手”在生物界中可以说是独一无二的。因为具有了强大的“手功能”，人们创造出了种种璀璨的作品。但是，中风之后，人类的上肢功能，尤其是手功能会受到毁灭性的打击。由于和手功能相关的神经系统结构复杂，在进行恢复时难度非常大，最后造成很多中风患者的“手”常常呈现“握拳状”，终其余生都不能利用“手”执行任何功能。那么，中风后，该怎么恢复“手功能”呢？ 多牵腕手降痉挛 中风患者的手经常出现“握拳状”，究其原因是因为大脑失去了对手部的控制，手部屈肌肌肉张力升高、痉挛，所以手经常是“张不开”这样一个状态。为了恢复手部“张、抓”的能力，在进行康复训练前，首先要解决“张不开”的问题。 康复训练小贴士 对于中风患者手部痉挛，最直接的方法就是牵伸腕手部屈肌（就是掌管“勾腕子”和“抓握”功能的肌肉），让手部“软下来”。具体方法：首先用一只手握住患者的大拇指以及和大拇指相连的手掌大鱼际部分，同时用另外一只手握住患者的其余四指和手掌掌心部分；然后将手指和腕部同时牵伸开；最后让整个患侧上肢成为类似交警“停车”的姿势。 肘腕练习不能少 在中风患者手功能的康复中，常常会看到这样一种现象：如果固定上肢肩肘腕，单独运动手部，手指可以较为顺利地“张开——抓住”，但是一旦解除肩肘腕的固定，手部的活动就没那么容易了。所以，如果想有较好的手功能，完备的肩肘腕功能不能少。 康复训练小贴士 在进行手功能训练前建议先将肩肘腕进行下活动。可以进行“前举胳膊”，“侧举胳膊”，“屈伸肘部”，“屈伸腕部”等主动训练，当肩肘腕得到有效的运动，关节周围肌肉较为松弛后，再进行手部运动功能训练效果较好。 “抓握”练习有技巧 在中风患者手功能康复训练中，我们会常常听到很多“过来人”或“热心群众”的“支招儿”。比较常见的是如下几种：“手不会动没关系，每天多捡几盘黄豆就行”；“手不会动要使劲儿抓，抓得越用力越好”。当然，这些“经验之谈”确实使一部分中风后出现手功能障碍的患者得到了恢复。但是更多使用上述“经验”的中风患者却是“越练手越紧”，最后反而完全失去了手功能。 康复训练小贴士 中风后，手部很大程度上会出现“屈肌痉挛”，也就是我们所说的“握拳”动作。在这样一种情况下，建议手部运动以伸展即“张开手”训练为主。对于“拣黄豆”等经典手功能训练方法，建议是在“张开手”完成得较好时，再进行训练，切不可操之过急。 辅助器具巧利用 在中风后的手功能康复中，有很多不错的辅助器具可以进行利用，这些辅助器具的正确使用，可以使中风后手功能康复事半功倍。如手指不能运动时，可以使用分指板控制手部痉挛和挛缩的出现；在手指有微动时，可以使用功能性电刺激仪增加手指的主动运动；当手指有了比较好的“张——抓”能力时，可以使用大小不一，重量不等的小球进行功能性训练；若在此基础上还有进步，那么可以在手功能康复中加入如“打字”等涉及日常生活能力的训练任务。 中风后手功能障碍的康复，是近年国际上研究的热点，治疗方法层出不穷。这里列出的仅仅是“手功能康复训练”中患者个人及患者家属比较容易操作的几种，仅供参考。而真正的手功能康复比上述方法要复杂得多。建议中风后手功能出现障碍，长期手功能不能提高的患者及时至专业康复机构寻求帮助，莫要耽误手的功能恢复。 |
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