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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医临床辨证论治精粹》 你好，我是中医人，文君然。 从前，许多人跟我说，文老师，痛风了怎么办？ 痛风，实在太疼了。疼起来，死的心都有。 这时候，我会说，既然你死的心都有，那你能不能把酒戒了？ 对方一听，马上笑着摇头：“不行不行，再怎么着，也不能戒酒啊，不然我一个朋友都没有了”。 你看看，这架势，让我怎么办？ 今天，我想用一个真实的案例，告诉你痛风这个事儿，到底咋来的。 话说有一个男子，年30岁，医案记载姓姜。 这个人，做生意，走南闯北，吃喝自然无度。 后来，有一回，他到外地谈生意，落地后立刻和客户吃饭，喝了不少酒。 结果，当天晚上，回到宾馆的他，就觉得右侧大脚趾外侧疼痛，而且红肿明显。 就这样，他努力坚持到完成工作。回到老家后，他立刻就医。很快，他被确诊为痛风。 怎么办？治吧。可是治了一个星期，病情不见好转。
无奈之际，他投中医治疗。 找的谁呢？恰是刘渡舟老师。刘渡舟，中医经方临床大家，备受当代中医人推崇的老前辈。 刻诊，见患者脉象弦滑而数，舌苔厚腻。细问得知，患者当时尿黄，短少而不畅。一天到晚，口苦难耐。了解到这些情况以后，刘师给开了一张方子。但见—— 龙胆草10克，柴胡12克，栀子10克，黄芩10克，生地10克，车前子10克，泽泻10克，木通10克，当归10克，甘草6克，丹皮10克，白芍10克，蒲公英12克，紫花地丁12克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用6剂之后，脚趾消肿，痛感消失。穿上鞋，人家又可以走路了。 这是刘渡舟老师治疗痛风的医案，非常经典。 这里头的道理，我帮你分析一下。 你记住啊，我们的大脚趾头，和两条经脉关系密切。一个是足厥阴肝经，一个是足太阴脾经。这两条经脉，都走我们大脚趾。 这就意味着，痛风大脚趾肿痛，要考虑肝经病和脾经病。 对上文医案里的患者来说，他的问题在肝经，属于肝经湿热下注。 你看，他脉象弦而滑数，这就提示湿热。滑，主湿。数，主热。弦，主痛。 湿热蕴蒸，上犯舌面，所以舌苔厚腻。 肝经湿热，阻遏肝胆之气。胆气上逆，所以患者口苦。 湿热蕴于下焦，膀胱气化不利，所以小便短少而黄。 因此，我们可以明确，患者属于肝经湿热。湿热循经下注来到脚趾，导致脚趾红肿热痛。 这个时候怎么办？清肝经湿热。只要把肝经“冲洗干净”了，问题自然解决。 来看看当时刘师用的配伍—— 龙胆草10克，柴胡12克，栀子10克，黄芩10克，生地10克，车前子10克，泽泻10克，木通10克，当归10克，甘草6克，丹皮10克，白芍10克，蒲公英12克，紫花地丁12克。 这里头，其实是龙胆泻肝汤的化裁应用。 龙胆泻肝汤，方歌很好背，就是“龙胆栀芩酒拌炒，泽泻木通车柴草。当归生地养阴血，肝胆实火湿热消”。基本组成，龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，当归3克，生地黄9克，柴胡6克，生甘草6克。 医案里头，刘师在原方基础上，加入丹皮、白芍、蒲公英和紫花地丁。 这里头，龙胆草清肝经湿热。它劲儿大。这东西你一品尝就知道，放在嘴里立刻就干巴巴的。龙胆草、栀子、黄芩，用于清肝经之湿热。 泽泻、木通、车前子，用于利水利尿，让湿热之邪随小便而去。
又是苦寒，又是利尿，这样会不会伤阴血啊？为了防止伤正，所以用当归和生地养阴血。 然后，用柴胡疏肝解郁，以免苦寒之品郁遏肝气。 在这个基础上，用丹皮清热活血，用白芍养阴缓急止痛，用蒲公英和紫花地丁来清热毒。如此， 可谓周全了。 你看，这就是刘渡舟老师，用龙胆泻肝汤加减，治疗痛风的案例。 其实，痛风这个病，以湿热论治，这在中医圈子里不算什么秘密。文老师以前就说过，用二妙散、三妙丸、四妙丸治疗痛风的例子。以龙胆泻肝汤，清肝经湿热，治肝经湿热下注所致痛风，也是很不错的临床经验。我希望有这类困扰的朋友，能用心学习体会一下。专业的读者朋友，您也作个借鉴。当然，就实际应用来看，非专业读者，还是应该在中医师辨证指导下来进行。 当然，再好的方药，也离不开患者自己的努力。既然是肝经湿热致病，那就要严格控制饮食，不能再给身体带来湿热之邪了。最起码，酒肉，要少碰。你这边用药，好了没几天，又跑出去喝酒了，你说你当然会复发了，谁能就得了你呢？ |
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