医学笔记|四代头孢，有什么不同？

第一代头孢菌素

主要作用于需氧革兰阳性球菌(包括耐青霉素金黄色葡萄球菌、耐青霉素的淋病奈瑟菌)，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。

常用药物及临床应用：第一代头孢菌素的常用药物有头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染(如气管和支气管急性炎症)、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。

目前，头孢唑林因对皮肤表面的革兰阳性球菌(如葡萄球菌)有强大的作用，在国内外已列入围手术期预防感染的指南，常用于Ⅰ类切口感染的预防。

第二代头孢菌素

第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性较第一代头孢略差，对革兰阴性杆菌抗菌活性增强。

常用药物及临床应用：临床常用注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌，以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等中的敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、骨关节感染和腹腔、盆腔感染。用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。

头孢呋辛是第二代头孢中应用较好的品种，注射给药剂型除了治疗应用外，尚可用于围手术期Ⅱ级切口的预防感染；头孢克洛是第二代头孢中口服应用较多的品种，常用于呼吸系统敏感菌的感染，主要用于门诊患者。

第三代头孢菌素

适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染。

常用药物及临床应用：常用药有头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢他啶等。主要用于治疗下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药如甲硝唑合用。

第四代头孢菌素

主要用于抗革兰阴性菌。此类药物与第三代头孢相比更易透过革兰阴性菌外膜，对革兰阴性杆菌活性增强，特别是抗铜绿假单胞菌的活性增强。

常用药物及临床应用：常用药有头孢吡肟、头孢匹罗，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系感染、胆道感染、败血症等。