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273.附子汤详解研讨 本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.附子汤 药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方。
组成；炮附子18克 茯苓9克 人参6克 白术12克 白芍9克
加减；
1.本方酌加羌活、独活、威灵仙、豨莶草等祛风湿的药同用其效更好；
2.若寒湿较甚，加桂枝、制川乌、制草乌以温经散寒；
3.若痹痛日久，血行瘀阻，加乳香、没药以活血止痛。
[主治] 阳虚寒湿内侵证。背恶寒，手足冷，身体痛，骨节痛，口不渴，舌淡苔白 滑，脉沉无力。或妇人妊娠六七月，'见腹胀，腹痛恶寒，少腹冷痛如扇，并伴脉弦发 热者。 本方为温经助阳，祛寒除湿之剂，临床运用以痹痛，兼有畏寒肢冷， 苔白脉迟为证治要点。现代临床常用本方治疗风湿性、类风湿性关节炎属虚寒性痹痛者，以及阳虚寒 盛之心血管疾病和胃肠道疾病等。1．关节炎 2。背恶寒 3.胖大舌 4；眩晕(高血压) 5。慢性子宫内膜炎 6．产后高热．《 [临床报道] 1。早产 2。先兆和习惯性流产 3．子宫肌瘤
(《伤寒论》)
[组成] 附子二枚炮，去皮破八片(18g) 茯苓三两一(9g) 人参二两(6g) 白术四
两(12g) 芍药三两(9g)
[用法] 上以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，一日三次。 ．
[功用] 温经助阳，祛寒除湿。 ．
[主治] 阳虚寒湿内侵证。背恶寒，手足冷，身体痛，骨节痛，口不渴，舌淡苔白
滑，脉沉无力。或妇人妊娠六七月，'见腹胀，腹痛恶寒，少腹冷痛如扇，并伴脉弦发热者。 。． '
[病机分析] 本方乃仲景为治疗少阴寒化证而设。少阴包括手少阴心与足少阴肾，
心为君主之官，肾为先天之本。若心肾附气衰微，病从寒化，阴寒内盛，必致一系列虚
寒证象i．盖肾阳即命门真火，为人身阳气的根本。内而五脏六腑，外而四肢百骸，皆赖
以温煦。肾阳虚衰，不能温暖四肢，故见手足厥冷，同时还伴见背部恶寒。背属督脉，
具总督诸阳之功。阳气不足，寒湿之邪滞于督脉，故见背恶寒。本方证之背恶寒，与太
阳表证之背恶寒，及阳明经证之背恶寒均有根本区别。太阳病背恶寒，乃外感风寒厂卫
阳郁遏所致，同时，伴见发热、．头痛、脉浮等症。而阳明经证之背恶寒乃邪人于里，热
盛汗多。津气受伤所致；背恶寒与心烦，口干舌燥等并见。一表一里，．一虚一实，尤当
详辨。故《伤寒论》有“无热恶寒者，发于阴也”之明训。：《伤寒贯珠集》卷7引《元
和纪用经》云：“少阴中寒而背恶寒者，口中则和；阳明受热而背恶寒者，则口燥而心
烦。一为阴寒下乘，阳气受伤，一为阳热人里，津液不足，是以背恶寒虽同，而口中和
与燥则异，此辨证之要也。”由于阳气虚衰，寒湿之邪内侵，留着于筋脉、骨节之间，
故见身疼痛，及全身骨节疼痛。恶寒身痛之证，太阳病亦有之。然太阳病必脉浮而发
热，本方证则虽恶寒身痛，但脉沉而不发热，是其鉴别要点。因寒在里，故口不渴。而
舌淡苔白，脉沉细无力，则皆为阳气虚衰，阴寒内盛之象。至于妇人妊娠六、七月而见
腹痛恶寒，少腹冷痛如扇等症者，亦为阴寒内甚，阳气不能温煦胞宫所致。仲景原文指
出：“所以然者，子脏开故也”(《金匮要略。妇人妊娠病脉证并治》)。所谓“子脏”，即胞
宫；“开”即“不敛”之义。魏念庭曰：“肾主开合，命门火衰，气开能散不能合，……
妇人子脏开亦此理也”．(《金匮要略方论本义》卷20)。盖肾阳虚衰，子脏开而不合，风
冷之气乘之，故见少腹冷痛如有风掮。综上，本方所治之证皆因阳气衰弱，寒湿或风冷
入侵所致。 ： 、
[配伍意义] 本方是为少阴阳虚，寒湿入侵之证而设。方中重用附子温肾助阳，以
散阴寒之邪为君药。盖附子味辛甘，性大热，是温阳散寒的圣药。张介宾云：“附子乃阴
证要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者，必用之。或厥冷腹痛，脉沉
细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功”(《景岳全书．本草
正》卷48)。张秉成亦说：“附子味辛性热，能回脾肾元阳，质燥气刚，可逐下中寒湿，
斩关夺门之将，痼冷何愁?善行疾走之功，沉寒立解；或温经发汗，痹病赖此以宣通；
或益气和营，补药仗之有力”(《本草便读》卷1)。本方以之为君，正恰病机。臣以白
术、茯苓，益气健脾祛湿，使湿有出路。气属阳，阳虚必兼气虚，故用人参补脾益气，
以培后天之本，为佐药。更佐芍药养阴和营以通血痹，同时缓急止痛，以治身痛、腹痛
等症。本方证本属阳虚，何以配伍养血敛阴之品的芍药?本方应用芍药，与附子相配，
则能温经护营，对于少阴真阳不足，阴寒内盛，或寒湿内侵，营卫运行滞涩，以致恶寒
肢冷，身体骨节疼痛之证，甚为适宜。诸药合用，共奏温经助阳，祛寒除湿之功。
本方配伍的特点是：温里助阳药与甘温益气、健脾渗湿药相配，旨在温补以祛寒
湿，稍佐以养阴和营之品，使温里助阳而又无伤阴之弊。
[类方比较] 本方与真武汤，两方均有附子、白术、茯苓、白芍，皆有温经散寒，
渗湿止痛之功，都能主治阳虚证。但两方各有侧重，临床当鉴别。本方是真武汤去生
姜，倍用白术、附子，再加人参，意在温阳补虚以祛寒湿，适用于阳虚寒湿入侵所致肢
节、腹部疼痛之证。而真武汤重用生姜，方中附子、白术的用量较轻，意在温阳散寒以
祛水邪，适用于阳虚水气内停，而见肢体重痛、浮肿等症者。
[临床运用]
1．证治要点 本方为温经助阳，祛寒除湿之剂，临床运用以痹痛，兼有畏寒肢冷，苔白脉迟为证治要点。 、
2．加减法 本方酌加羌活、独活、威灵仙、豨莶草等祛风湿的药同用其效更好；
若寒湿较甚，加桂枝、制川乌、制草乌以温经散寒；若痹痛日久，血行瘀阻，加乳香、没药以活血止痛。 ，
3．现代临床常用本方治疗风湿性、类风湿性关节炎属虚寒性痹痛者，以及阳虚寒
盛之心血管疾病和胃肠道疾病等。
[使用注意] 方中附子有毒，其主要毒性成分是双脂型生物碱，3~4mg即可致死，
但经加热煎煮易被水解，变成低毒的乌头次碱，或无毒的乌头原碱。故应用本方时一定
要注意合理的煎煮、炮制和剂量，谨防中毒。
[源流发展] 本方出自《伤寒论》。该书304条云：“少阴病，得之一二日，口中和，
其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”305条又指出：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节
痛，脉沉者，附子汤主之。”《金匮要略。妇人妊娠病脉证并治》日：“妇人怀妊六七月，
脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温
其脏。”由此看来，本方主要是针对少阴病，阳虚寒盛的病证而设，在其学术思想的影
响下，唐代孙思邈．《备急千金要方》卷7以本方加桂心、甘草，亦名附子汤，治疗湿痹
缓风，身体疼痛如欲折，肉如锥刺。《千金方衍义》卷7评说：“南阳太阳例中，．甘草附
子汤本治风湿相搏，骨节疼痛，如欲折，掣痛。《千金》借治湿痹缓风，可谓当矣。又
恐辛温太过，津随汗泄，更合少阴例中附子汤，取人参固气，芍药敛津，茯苓渗湿，并
助桂、附之雄，庶无风去湿不去，虚风复人之患矣。”至宋代《太平圣惠方》卷9又将
本方的茯苓改为赤茯苓，芍药用赤芍，并加桂心，亦名附子汤，再加生姜、大枣煎服，
用治伤寒一日，其背恶寒者；伤寒因下后，脾胃虚冷，腹胁胀满等症。《圣济总录》以
本方加减衍化而成的同名异方，治疗：①中风欲死，身体缓急，目不开，舌强不能语；
②风曳，手足不随，身体不能仰俯；③历节风疼痛，日夜不可忍；、④伤寒憎寒壮热，头
痛膈闷，四肢疼痛倦怠；⑤伤寒后虚羸少力等病证。后世对本方的发展，不仅是组成药
物的加减，主治范围的扩大，而且在剂型上亦有饮、散、粥、煎、膏等改变。例如《医
略六书》卷30亦载有附子散一方，用本方去茯苓，加桂心、炙甘草、吴茱萸、丁香、
木香，乌梅汤煎，去滓温服，主治妇人产后气阳两亏，不能化育生土，而寒邪内滞，故
腹痛吐泻，脾阴暗耗，脉细软微涩微数者。 ．
[疑难阐释]
1．关于本方用于妊娠 《金匮要略。妇人妊娠病脉证并治》以本方治疗妇人妊娠阳
虚寒甚的腹痛证。虽然该条仅书方名，而未列药物，但后世医家均主张用本方。由于方
中附子有毒，且用量颇重，有堕胎之弊，《名医别、录》卷3指出：附子“堕胎，为百药
长。”仲景何以用之治疗妊娠之病?盖本证为阳虚寒甚所致，附子为温阳散寒之佳品，
使寒祛阳复，则胎自安。正如《素问．六元正纪大论》云：“有故无殒，亦无殒也。”张璐
亦云：“用附子汤以温其脏，则胎自安。世人皆以附子为堕胎百药长，仲景独用以为安胎
圣药，非神而明之，莫敢轻试也”(《张氏医通》卷10)。可见，用本方安胎，必须注意
辨证，不可妄投。 、
2．关于方中配伍芍药问题 本方为温阳祛寒之剂，何以要用阴柔的芍药?从药证
分析，芍药在方中的作用有如下三方面：一是芍药养阴和营，有通行血痹之功，且能缓
急止痛，以之治疗身疼、骨节痛等症；二是阳虚之证往往兼有阴精不足，且阴阳互根，
以芍药养阴，有阴中求阳之义，俾阳得阴助而生化无穷；三是少阴阳虚之证，若单用附
子温阳，每致虚阳浮越不敛，而伍用芍药养阴，不仅能使阳有所附，并可藉芍药的滋润
而制附子的温燥，使补阳而不伤阴。方中芍、附相伍，刚柔相济，相反相成。考仲景方
中，以芍药与附子配伍的方剂不乏其例。如桂枝加附子汤、芍药甘草附子汤、真武汤等
皆是，这种配伍方法，值得我们借鉴。
[方论选录]
1．许宏：“少阴之气，上通于舌下，若有病，则口燥舌干而渴。口中和者，是无热
也。背为阳，阳虚阴盛，则背恶寒也。经曰：无热恶寒者，发于阴也。当灸之，宜灸背
俞，与附子汤服之。以附子为君，温经散寒；茯苓为臣，而泄水寒之气；以白术、芍药
为佐，而益燥其中；以人参为使，而补其阳，以益其元气，而散其阴邪也。”(《金镜内台方议》卷7)
2．吴昆：“少阴病，口中和，背恶寒者，此方主之。少阴病，身体痛，手足寒，骨
节痛，脉沉者，亦此方主之。伤寒以阳为主，上件病皆阴胜，几于无阳矣。辛甘皆阳
也，故用附、术、参、苓以养阳；辛温之药过多，则恐有偏阳之弊，故又用芍药以扶
阴。经曰：火欲实，水当平之。此用芍药之意也。”(《医方考》卷工)
3．柯琴：“此大温大补之方，乃正治伤寒之药，为少阴固本御邪之剂也。夫伤则宜
补，寒则宜温，而近世治伤寒者，皆以寒凉克伐相为授受，其不讲于伤寒二字之名实久
矣。少阴为阴中之阴，又为阴水之脏，故伤寒之重者，多人少阴，所以少阴一经，最多．
死症。如少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，口中和，恶寒脉沉者，是纯阴无阳之症。
方中用生附二枚，取其力之锐，且以重其任也。盖少火之阳，鼓肾间动气，以御外侵之
阴翳，则守邪之神有权，而呼吸之门有锁钥，身体骨节之痛自除，手足自温，恶寒自罢
矣。以人参固生气之原，令五脏六腑之有本，十二经脉之有根，肾脉不独沉矣。三阴以
少阴为枢。设使扶阳而不盖阴，阴虚而阳无所附，非治法之善也，故用白术以培太阴之
土，芍药以滋厥阴之木，茯苓以利少阴之水，水利则精自藏，土安则水有所制，木润则
火有所生矣。扶阳以救寒，益阴以固本，此万全之术，其畏而不敢用，束手待毙者，曷
可胜计耶!此与麻黄附子汤皆治少阴表证而大不同，彼因病从外来，表有热而里无热，
故当温而兼散；此因病自内出，表里俱寒而上虚，故大温大补。然彼发热而用附子，此
不热而用芍药，是又阴阳互根之理欤。此与真武汤似内而实异，此倍术、附去姜而用
参，全是温补以壮元阳；彼用姜而不用参，尚是温散以逐水气。补散之分岐，只在一味
之旋转欤。”(《伤寒来苏集．伤寒附翼》卷下)
4．汪琥：“四逆诸方皆有附子，于此独名附子汤，其意重于附子，他方皆附子一枚，
此方两枚可见也。附子之用不多，则其力岂能兼散表里之寒哉?二枚生用，生则辛热兼
走，不独温少阴之经，而又走卫气以治背恶寒也。邪之所凑，其气必虚，参、术、茯
苓，皆甘温益气，以补卫外之虚，辛热与温补相合，则气可益而邪可散矣。既用生附子
辛热，而又用芍药者，以敛阴气，使卫中之邪，不遽全进于阴耳。”(《伤寒论辨证广注．中寒论辨证广注》卷中)
5．尤怡：“气虚者，补之必以甘；气寒者，温之必以辛。甘辛合用，足以助正气而
散阴邪，人参、白术、茯苓、附子是也。而病属阴经，故又须芍药以和阴气，且引附子
人阴散寒，所谓乡导之兵也。”(《伤寒贯珠集》卷7)
6．王子接：“附子汤，少阴固本御邪之剂，功在倍用生附，力肩少阴之重任，故以
名方。其佐以太、厥之药者，扶少阴之阳而不调太、厥之开阖，则少阴之枢纽终不得
和，故用白术以培太阴之开，白芍以收厥阴之阖，茯苓以利少阴之枢纽。独是少阴之
邪，其出者从阴内注于骨，芍非生附，焉能直人少阴注于骨间?散寒救阳尤为人参佐生
附，方能下鼓水中之元阳，上资君火之热化，全赖元阳一起，而少阴之病霍然矣。再论
药品与真武相同，唯生熟分两各异，其补阳镇阴之分岐，只在一味旋转，学者所当深心
体会。”(《绛雪园古方选注》卷上)
7．章楠：“此方与真武汤相类而有表里之分。此以人参佐生附以助元阳，祛寒出表；
彼用熟附合白术、芍药，固脾肾之阴阳，以生姜辛温通胃阳，佐茯苓泄水气，是祟土制
水之法，故名真武。此助阳以祛少阴之寒，，故重用生附以名扬也。”(《医门棒喝．伤寒论本旨》卷9) 、
． 8．唐宗海；“此仲景温肾之主剂；附子色黑大温，能科肾中之阳。肾阳者，水中之
阳，泄水之阳者本也，故用白芍似平之；封水之阳者土也，故用白术以镇之。水中之
阳，恐水邪泛滥则阳越，茯苓利水，俾阳不因水而泛，阳斯秘矣。水中之阳，若无水津
养之，则阳不得其宅，故用人参以生水津，使养阳气，阳得所养，阳斯冲矣。六味、左
归，补肾阴以养气之法，都气丸所以得名也；附子汤、肾气丸，补肾阳以生气、化气之法。”<(血证论》卷8)
[评议] 诸家皆认为本方主证之病机为阳虚阴胜，故重在温补元阳；以散寒湿。
柯；尤、汪三家的论述颇为详尽，、可供参考。本方重用附子为君以温经助阳，且以之为
方名，人参补益元气、参、附合用，温补充阳前祛寒邪。方中术；附同用，善治筋骨痹
痛，如白术附子汤和甘草附子汤均用此二味以治风湿证的肢节疼痛。；于刚燥药中伍以芍
药广不但可以收刚柔相济之效．且可引阳药人阴以散寒邪；诸药相配，使阴消阳复，则
恶寒身痛之症自除。8柯琴称“此伤寒温补第一方也”．(<伤寒来．苏集．伤寒论注3卷4。
[验案举例]
1．关节炎 《湖北中医医案选集。第一辑》某男．30岁。始起背恶寒，手足冷。精
神不振，倦怠不适，继而身体关节疼痛；大便溏泄，日二、三度，小便清，口中和。不
发热，不思食，少气懒言，脉沉而弱，舌淡而润。审为脾肾阳虚，寒湿留滞经脉关节，
是仲景附子汤证俱备。然从身形瘠瘦，未敢轻发此方，拟参苓白术散加桂枝、姜、枣为
方，从益脾气调营卫着手。复诊：大便次数已减，、食欲稍振，但体痛肢冷诸症仍在。看
非仲景附子汤不能为功，遂处之。三诊，诸症尽去，疲惫未能恢复，拟平补脾胃之剂，以资善后。
按语：本案乃脾肾阳虚，初诊从补后天之气人手，以资先天之阳，则力薄而功缓，
用药只益于脾，未及于肾，故虽效而不显。必须双补脾肾之阳，庶克有济。附子汤虽似
峻剂，实乃平稳之方。故证具虚寒，形体瘠瘦，用之不惟无害，获效尤速。
2。背恶寒 《北京中医杂志》(1991，4：38)：某男，42岁。半月来、因劳累汗出后，
自觉背恶寒甚剧；渗时见面色青晦，问其口不渴不燥，不苦，身体沉重，精神疲惫。舌
淡苔白而滑，脉沉弱。诊为阳气虚弱，寒湿不化证；用附于汤温阳益气，祛寒化湿十二剂，愈。
．按语：平素体虚，因劳累后汗出．过多，气随汗泄，阳气亏损、，故见背恶寒，体重神
疲等症。证属阳气虚弱,寒湿不化，与阳明经证之背恶寒而见口苦；烦躁者迥然不同。
治当温阳益气，祛寒化湿√放投附子汤而痊愈愈。 、3.胖大舌 <舌血管神经性水肿）《新中疽》(1986，；10：46）、某男：，50'岁。舌体胖
大、麻木；语言不清，活动不灵5年余。诊见：面色咣白，形体稍胖，神疲气短，腰酸
怯冷，纳少腹胀，：便溏甚时每日达10余次，小便频数。查见十舌俸胖大盈白；边有齿
印，舌质淡嫩，苔白滑，脉沉细而迟。此乃脾肾阳虚，、水．湿内停上泛，：浸渍于舌所致。
治宜温肾助阳，健脾祛湿，用附子汤加干姜20余剂，诸症悉除，随访2年，未见复发。
按语：、本案乃脾肾阻虚，水湿上泛，浸渍于舌，而致舌体胖大。用本方加干姜温运
脾肾，通牝气机，使脾肾健，水湿化，故诸症悉平。
．．4；眩晕(高血压) <新中医》(1986，10：46)：某女，45；岁。素有高血压病史，血
压波动在160 180／120－140mmHg之间，行走如坐舟车，心悸，耳鸣、常咽喉痛，头
面部如火燎，欲用冷巾裹头，但又下肢不温．，喜近火取暖，或覆重被，滚清，量少，便
溏，腹胀纳差，腰酸腿重。诊见；精神疲乏，面颊稍红，咽喉部徽红不肿，：双足胫轻度
浮肿，舌淡苔白薄腻，脉沉细迟b此为下焦元烦虚惫广脾失其温卜阴寒内盛，逼迫虚阳
浮越，用附子汤加生龙牡、牛膝、肉桂L5剂，症诚，继用上方、加减月余，眩晕症消
失，诸症皆减，血压稳定在140／100 mmHg，能照常上班。 。
按语：本案患者血压虽高，但表现为一派虚寒证象，治宜温补脾肾，以壮下焦元
阳。故投附子汤，加肉桂温阳散寒，引火归原；生龙骨镇纳浮阳；牛膝补肝肾而引血下
行。方药对证，故疗效甚佳。 、 ．
5。慢性子宫内膜炎 《辽宁中医杂志》(1980，2：、13)：某女，44岁．。患白，带病十余
载，缠绵累累，量多清稀如涕，真腰骶隐隐作痛，连及胯部。西医诊断为慢性子宫内膜
炎，腰骶韧带劳损，外阴溃疡。患者神疲乏力，腰腹畏寒，．跗肿便溏，经行量多色淡，
舌淡苔白灰微滑，脉缓无力，两尺沉而若绝。证属脾肾阳微，寒邪内蕴。附子汤加煅龙
骨、苡米仁、椿根皮。6剂。二诊：白带减半，因感寒腹腰痛重，守上方加干姜。6剂。
三诊：白带偶有，腰腹疼痛大减。上方去干姜，加鹿角胶、龟甲胶配丸剂，服1．月：2
月后随诊，患者欣然告谓：经妇科检查，炎症已消，不但带瘥，外阴溃疡亦大减；
． 按语：本案白带证乃肾阳不足，寒湿内盛，带脉失约，任脉不固所致。治宜温肾培
元，固涩止带。投附子汤，加薏苡仁健脾祛湿；煅龙骨、椿根皮收敛固涩止带。辨证准
确，选方得当，可谓善读仲景书者。
． 6．产后高热．《上海中医药杂志》(1994，7：29》某女，25岁。、做人流术后，恶露
淋漓不尽，1周后渐见畏寒发热，急诊，应用多种抗生索．5天，发热持续不退。中医诊
见：面色苍白，表情淡漠，汗出蒸热，默默欲眠，不欲饮食，手足逆冷，少腹冷痛，，似
觉有冷风习习吹拂少腹，脉沉细微数；舌颤，色淡嫩而不鲜，苔腻灰黑，中部尤甚，三
日来体温高达39．．5℃。脉证合参，证属脾肾阳虚，胞宫虚寒；予附子汤；服1剂后，
手足转温，少腹如扇顿减，精神有振，渐能进食，体温降至38℃。继守方，、’减轻附子
用量．．(由15g减至lOg)，1剂后：体温正常十恶露已尽，诸症乎复十 ： ．
． 按语：患者行人流术后，汗出伤阳，且恶露淋漓不尽，阴血益虚。：虽见高热，但非
阳热证，脉证合参，属脾肾阳虚，胞宫虚寒无疑。故用附子汤而效如桴鼓。
[临床报道]
1。早产 以本方加当归、黄芪、丹参．、川断、补骨脂、炙甘草，治疗虚寒性早产
31例，均于妊娠5个月后就诊。每日l剂，于妊娠6个月后，改每月中旬服药5剂，
每日1剂。均保胎成功，获满意疗效。
2。先兆和习惯性流产 以本方减茯苓、白芍，加当归、炙甘草、黄芪、煅龙骨、
煅牡蛎、菟丝子、川断。水煎3次合并药液，早晚分服，每3—5天1剂。自妊娠．1月
开始服用至流产月份渡过后即可停药。治疗先兆和习惯性流产53例。结果：52例有
效，1例无效，、有效率为98，1％．。其中习惯性流产40例、有效率力97。3％，；先兆流产
13例。有效率达100％。随访调查：对保胎成功的52例进行随访，49例已正常分娩，
3例待娩，已分娩的49例新生儿均为正常分娩儿，未发现畸形和发育不良。其中男26
例，平均身高为50．38±0．55cm；女23例平均身高49．83±0．24cm，平均体重3．15±
O．39kR。与正常新生儿的身高、体重无显著差异，治疗效果较理想。
3．子宫肌瘤 以本方加香附、仙茅、川牛膝、当归、生芪、醋瓦楞、皂角刺、炙
甘草，治疗子宫肌瘤属脾阳虚型者33例。治疗前肌瘤长及前后径之和为5．56±1．76
(cm， ±S)，治疗后经B超提示肌瘤及临床症状消失为显效，共14例(42．42％)；肌
瘤长及前后径之和减少2／3以上，临床症状减轻为有效，16例(48．48％)；肌瘤无缩
小或增大，症状无改善为无效，3例(9．09％)，总有效率为90．9％。治疗后肌瘤长及
前后径之和为2．83±1．49(cm， ±S)LJj。
[实验研究]
1．对心血管的药理作用 实验观察附子汤对心血管系统6项指标的影响。结果证
明：附子汤原方具有明显对抗心肌缺血、缺氧的能力，并能显著增加心肌营养血流量；
降低细胞膜的脂区微粘度；提高心肌细胞内环核苷酸的水平，其提高cAMP的作用大
于对cGMP的作用，但cAMP／cGMP的值没有明显改变，该方还通过降低血栓素马的
水平使6一酮一前列腺素F1a血栓素E2的值明显升高，反映了抑制血小板聚集的作用。方
中5味药在不同的方面发挥各自的作用，使原方配伍注意阴、阳、气、血的全面调整。
全方的各项作用均大于拆方。人参、附子相伍作用突出，芍药配伍效应作用最强”j。
2。附子汤对小鼠6。酮一前列腺素Fh(6．K—PGFl．)／n'n栓素D2(了XB2)的值明显升
高(P<0．05)，因而该方具有抑制血小板聚集的作用。拆方研究证明，这一作用主要来自
方中的芍药。方中的人参、附子相配，可明显提高6一K．PGFl．的水平，但同时亦大幅度增
加了7XB2的量，两者的比例反而低于对照组，提示方中附子、人参相伍可能具有促血栓
形成的倾向，芍药的加入可以改变这一趋势。以党参代替人参后，全方作用没有明显变
化，说明配伍后，党参与人参对该项指标显示相似的效应，作为方中的主药，单味的附子对
6．K—PGFla＼TXB2及其比值的影响均不明显，配伍其他药物后，作用才明显提高L5j。
3。对红细胞膜流动性的影响 应用荧光偏振技术对附子汤及其拆方对正常小鼠红
细胞膜流动性的影响进行观察。结果表明，连续给药8天后，与对照组相比，附子汤可
以明显提高红细胞膜流动性，原方五味药的配伍效应显著优于其他拆方组。方中附子、
人参、白芍的作用较为突出。以党参加量取代人参后，与原方无明显差异，提示配合参与人参对该指标具有相似的效应L6j。
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