茯苓桂枝白术甘草汤合吴茱萸汤加减治疗围绝经期综合症！

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患者：女，46岁。1997年11月12日初诊。

主诉：眩晕、呕吐反复发作6个月。

患者于1年前曾患肝炎。经中医药治疗已痊愈。

近半年来，逐渐出现月经不调，先后无定期，伴眩晕呕吐，反复发作，在某医院诊断为：围绝经期综合症，经服中西药物治疗，未明显好转。

诊见：眩晕，自觉天旋地转，甚则不敢睁目，无以体位改变时更甚，呕吐清诞，胸口淡，腹胀纳呆。畏寒肢冷。倦怠之力，腰膝酸痛。月经先期已净，量多色淡。

舌脉：舌质淡嫩，舌苔白润，脉沉迟。

辨证：脾肾阳虚，肝胃虚寒。

治法：温补脾肾。

处方：茯苓桂枝白术甘草汤合吴茱萸汤加减。

茯苓30克，白术12克，桂枝12克，,吴茱萸10克，当归10克，党参30克，菟丝子15克，生姜15克，甘草6克，大枣10枚。

毎日1剂，水煎分服2次。

服药3剂后，呕吐止而眩晕减轻，纳食诸症均觉好转。

知药已对症，仍照上方再服7剂。

服药毕，眩晕亦止，诸症消失。

乃以归脾丸、右归丸之类中成药调治数天，月经绝，眩晕止。

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按：本例患者年近五旬，肾气日衰，天癸将竭，冲任日渐亏虚，精血日趋不足。适逢罹患肝炎，服用清利之中药治疗数月，难免戕伤脾肾肝阳之气，致使气血更为亏虚，脏腑阴阳失调，寒痰水饮内伏，形成虚实互见之证。

治用茯苓桂枝白术甘草汤合吴茱萸汤加味。方以党参、茯苓、当归、大枣补中益气，健脾养血，其中茯苓为健脾宁心、利水止晕之要药；合桂枝、白术化水气而止眩晕；吴茱萸合生姜温肝胃，散中寒，下气止呕；菟丝子补肝肾，益精髓以调经；甘草合姜、桂辛甘化阳，和中止呕。诸药合用，使脾肾充健，阴阳复衡，寒痰消散则眩晕定，呕吐止。最后以调理脾肾之剂，调理月经而收功。