易被误诊的腰腿痛！骶髂关节错位的诊断与治疗

骶髂关节病变引起的腰腿痛在临床上越来越常见，今天这篇文章就来为大家介绍骶髂关节错位的诊断与治疗。提到骶髂关节，不得不讲一下骨盆错位，一起来知识延伸吧！

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什么是骨盆错位？

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骨盆错位，也叫骨盆旋移。由于激素水平的改变、运动状态的变化或者突然施发暴力、外伤等因素导致骨盆关节发生旋移，从而引起的一系列临床综合症叫骨盆旋移综合征。

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骨盆错位的危害

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其症状与腰椎间盘突出症相似，容易被误诊、漏诊。

长期骨盆错位，容易并发腰椎间盘突出症。

骨盆错位造成的长短腿，亦可导致下肢关节的损伤。

{骨盆错位的分类

}

腰骶关节错位：与腰椎关节错位治疗原则一致

骶髂关节错位：骨盆旋移症中最为常见

耻骨联合错位：少见，一般多发于孕晚期的女性

骶髂关节错位的诊治思路

 

1、骶髂关节错位的诊断 

骶髂关节错位的症状

一侧腰腿痛

常与腰椎间盘突出症并发

歪臀跛行为典型症状

 

触诊

骶髂关节压痛，可能存在一侧骶骨隆起

骨盆两侧不对称

长短腿

阴阳腿

 

体查

“4”字试验

阴性：屈膝的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面。

阳性：下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

临床意义：该实验阳性提示，骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等。

 

坐立弯腰试验

若患者站立弯腰疼痛，此时让患者在坐位下弯腰。

若坐位下弯腰不痛，提示病变部位有较大可能位于骶髂关节。

若坐位弯腰还是疼痛，则提示病变部位在腰椎，而非骶髂关节。

 

影像学的表现

髂骨不等高

髂骨不等宽

闭孔不等大

耻骨联合不等高或增宽

01

骶髂关节侧摆式错位

触诊与查体

骶髂关节压痛

一侧髂前，髂后上棘均比另一侧高

4字试验（+）

站位弯腰疼痛，坐位弯腰疼痛缓解

 

放射

两侧髂骨不等高

两侧闭孔不等大

 

02

骨盆倾仰式错位

触诊与查体

倾式：腰骶部明显下凹，骶尾骨后翘

仰式：腰骶部前凹的弧度减小甚至消失

腰骶关节压痛

 

影像学

骨盆前倾或后仰明显，多伴随有腰椎曲度增大或变直

骶髂关节错位的治疗

 

1、软组织松解

重点处理骶髂关节区域，以及臀部肌肉

2、正骨复位

侧卧牵抖冲压

俯卧牵抖冲压

屈髋屈膝旋髋按压

 

骶髂关节错位与多种疾病的症状极为相似，当出现不适时应及时就医检查，不要盲目锻炼！

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