一种不容易发现的先天性疾病

在往期的文章中，我们介绍了一种心脏房间隔上有“孔”的疾病——卵圆孔未闭（←点击蓝字立即回顾）。

其实，除了卵圆孔以外，左右心房之间房间隔上的其他部位，也可以出现“孔”，这就是我们今天要科普的主题——房间隔缺损。

房间隔缺损是一种先天性心脏病

 

房间隔，是由先长出的第一隔，与后长出的第二隔融合相连而成。一般来说，胎儿时期房间隔发育不良，就可能导致房间隔缺损。

 

房间隔缺损，有原发性房间隔缺损和继发性房间隔缺损之分。

 

原发性房间隔缺损，就是第一隔靠近房室瓣的位置发育不良，形成缺损。缺损位置一般偏低，在心房与心室间隔的房室瓣附近，一般不只是单纯独立存在，而是常参与房室间隔缺损的形成。

 

 

继发性房间隔缺损，则是第二隔发育不良形成的缺损。缺损位置可以偏上腔，偏下腔，也可以在房间隔的中央。

房间隔缺损不容易被发现

 

虽然房间隔出现缺损后，两心房之间有了交通，但由于两心房之间压力差并不大，所以可能只存在少量血液分流，也就不容易在进行心脏听诊时听到杂音。

 

 

房间隔缺损较小时，通常不会影响到孩子的生长发育，而且很多人可能长大成人后都不被发现。

金梅主任就遇到过这样一个患者，年轻时是军人，武装训练活动量巨大也没什么影响，直到50多岁以胸闷就诊，才发现存在房间隔缺损。

 

但房间隔缺损并不是没有坏处的，由于血液存在左房到右房的分流，这就可能会造成右心扩大。

 

尤其是房间隔缺损较大时，就可能会影响孩子的生长发育，也可能会有更多的血液流入右心，继而流入肺脏，造成肺动脉高压，如果压力高到一定程度，还可能失去手术治疗的机会。

 

 

房间隔缺损

的治疗时机因人而异

 

如果是新生儿，且房间隔缺损较小，可暂缓治疗。

 

首先，新生儿时期承受手术的能力有限，而且较小的房间隔缺损对孩子的影响也并不大，所以我们往往可以等孩子大一点了，比如2-3岁再进行手术治疗。

 

另外，我们所检测到的房间隔缺损，还可能是卵圆孔未闭。而卵圆孔在出生一年内还是有自行闭合的机会的。金梅主任就提到，临床中也往往有新生儿检查出存在房间隔的缺损，但一年后再复查就闭合了的情况出现。

 

但是对于成年人，一经发现，就应该赶快治疗。因为长时间的血液分流，可能会引发右心增大、肺动脉高压等改变，同时随着年龄的增长，心脏功能也会减弱，可能更加无法耐受这些改变。