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薏苡附子败酱散 用于寒湿瘀血互结，或湿热郁蒸，日久成脓，结聚不消，损及阳气所致肠痈。 【正宗配方组成剂量】薏苡仁30克，附子6克，败酱草15克。 【用法用量】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。 【方歌速记歌诀】 薏苡附子败酱散，解毒散肿力不缓， 肠痈成脓宜急煎，脓去肿消腹自软。 【功用】温阳散结，排脓消痈。 【主治】用于寒湿瘀血互结，或湿热郁蒸，日久成脓，结聚不消，损及阳气所致肠痈。证见肌肤甲错，腹壁紧张，局部鼓起似有肿块，但按之柔软，腹中无硬块触及，无发热，舌淡苔黄腻或白腻，脉数。 【加减】腹痛甚者，加白芍、元胡以缓急止痛；右少腹时有灼痛者，为湿热瘀滞过甚，加黄连、黄芩、当归、丹皮、赤芍等，并重用败酱草，以增强清热解毒祛湿，凉血化瘀止痛之效；外有发热者，加金银花、蒲公英、连翘等以清热解毒；若腹中有肿块，为气血郁滞较甚，加桃仁、丹皮、当归等，以化瘀消肿，加枳壳、橘核等以行气散结；若身疲体倦，食少，舌淡，脉弱者，为脾气虚弱，加党参、黄芪、白术、茯苓等以健脾益气补虚。 【方论】本方为肠痈脓成，日久不消，损及阳气之证而设。方中重用薏苡仁味甘淡而性微寒，清热利湿排脓，为治“肺痈、肠痈”之要药，故为君药。败酱草味辛苦而性微寒，排脓破血，是为臣药。君臣相配，排脓、解毒、消痈之功极佳。轻用附子辛热散结，振奋阳气以行滞而托脓，其既能助薏苡仁温散寒湿，又能制约薏苡仁、败酱草苦寒之性伤阳，是为佐使之药。三药合用，共奏温阳散结，排脓消痈之功，为肠痈脓成证治的有效方剂。 【医论】本方主治的肠痈，多由寒湿瘀血互结，或湿热郁蒸，日久成脓，结聚不消，损及阳气所致。肠痈之病，由于营血久郁于里，全身肌肤缺乏气血滋养，故见身体皮肤干燥粗糙。肠痈内结于肠，气血郁滞于里，腑气不通，但肠内无燥屎，故见腹部皮肤紧张隆起如肿块，但按之柔软，脓虽积于里，但由于病变已局限，故体表无热。肠间脓毒蕴结，邪正相搏，正不胜邪，故脉数。本方现代常用于治疗慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿已成，或局限性腹膜炎已形成脓疡者，化脓性附件炎、痔瘘等，亦可用于化脓性的腹股沟淋巴结炎、肠结核、结核性腹膜炎、局限性硬皮病、蛇皮症等。但肠痈证见高热、脉紧、痛甚便秘者忌用。 【验案】 鹤台氏腹诊图汇云：腹胀似胀满，其身甲错，腹皮急，按之濡，间有此证，方证不相对，则经年不治。先年，浪华谷街某之妻，二十七岁许，患此证，不治已三年，诸医术尽，后请治于余，乃往诊之，腹满身重如孕，虽不致卧，然心烦不能步行，余以未熟故，误见为腹坚满，以大承气汤攻之，无效，因转与大柴胡，凡半岁，更无效…于是告余师霍先生，先生往诊查，责余 曰：汝医术未熟……夫大承气汤之腹证，坚满而按之有力，且腹底有若抵抗者，大柴胡汤证，胸胁苦满，腹实而稍有拘挛。今病者虽腹满，而按之濡，又腹底无力，身甲错，腹皮急，是即薏苡附子败酱散之正证也，汝所投药方，孟浪甚矣。余大怖谢过，慎与之，不及二旬而愈，因叹先生腹诊术之微妙…其后治疗此证八九人，咸得速效。 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见并发症 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见并发症，是因急性阑尾炎症在右下腹髂窝处形成的脓肿或炎性包块。 【原方配方组成】薏苡仁30克，附子6克，败酱草15克。 【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见并发症，是因急性阑尾炎症在右下腹髂窝处形成的脓肿或炎性包块。其形成方式有二：一种是阑尾发炎后早期被大网膜及周围组织粘连包裹，因炎症进展而形成阑尾周围脓肿；另一种是阑尾穿孔后先形成腹膜炎，以后逐渐局限在右下腹，成脓者称为阑尾周围脓肿，未成脓者称为阑尾炎性包块。主要表现为右下腹可触及肿块，局部压痛，或有反跳痛，肌紧张，或有波动感，可伴有发烧、便血或大便不爽，血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高。 本病属中医“肠痈”范畴。多由嗜食膏粱厚味或恣食生冷，或暴急奔走，或跌扑损伤，或暴怒忧思，或寒温失调等因素，致肠胃受损，运化失职，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，留为败瘀，积于肠道而成。因此治疗上多用通里攻下、疏肝理气、活血化瘀、清热解毒诸法。 根据《湖北中医杂志》2001，23(2)：3，夏秋甫报道：运用薏苡附子败酱散加减治疗阑尾周围脓肿50例，结果治愈48例，有效1例，无效1例，治愈率为96%。处方：薏苡仁30克，败酱草30克，冬葵子30克，蒲公英30克，制附子10克，桃仁10克，枳实10克，连翘10克，皂角刺10克，生大黄10克。水煎，每日1剂，分2次服。 |
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