道医揭秘五脏本脉：脾脉代

《素问》：脾脉代

   在临床脉诊中，五脏皆有其本脉，诊其脉则可知何脏为病。

  《素问宣明五气篇》：“五脉应象，肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。”

  何为代脉呢？传统28脉解释为：“脉来时有一止，主五脏元气亏虚不足之症。”

  但《素问宣明五气篇》的五脉，是五脏在春夏秋冬四时正常的脉象，而并非指的是病脉。所以“脾脉代”的代脉并非指的是“脉来时有一止”的主病之脉。

  代为脾脏之本脉，那么何为代脉呢？

  笔者认为：脾不主时，寄于四季之末各十八日，春之辰月、夏之未月、秋之戌月、冬之丑月月后十八日，四季共合为七十二日，乃脾土所主之时。所以土旺四季，土合四象，土为五脏之母，居中以灌四旁而化生五行。正因为土合四象，那么脾土之脉必随四季之气的变迁而更代。

  脾胃居中，胃为六腑之大主以统在上之天道，脾土为五脏之母总任在下之地道，其余东南西北之金木水火各阴阳之脏腑拱卫脾胃之中，是为天地东南西北之六合。脾脉为缓，胃脉为和，天地阴阳和合则四季之脉必兼缓和。脾胃为诸脏腑之父母，故四时五脏之脉来必兼和缓，是为常人之脉。

  常人“以天地之气生，四时之法成”，故春之脉来，万物始生，人气柔弱缓和，轻虚而滑，端直以长，是为弦而柔缓；夏之脉来，阳极阴生，万物盛长，气血壅盛，脉气来盛去衰，是为钩（后世所言洪）而缓长；秋之脉来，万物收成，阳气内入阴气外浮，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮而和缓；冬之脉来，阳气合藏阴寒外盛，故其气来沉而坚，故曰石而沉缓。

  故脾脉缓，随四季而更代，春曰弦缓，夏曰洪缓，秋曰浮缓，冬曰沉缓，如是者，命曰平人。此为脾脉代也。

《素问》：代则气衰

  《素问.玉机真脏论》：“夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛......”

  此处“代则气衰”，依旧与脾脉代相关。

  《灵枢根结篇》云：“一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气。三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在《终始》。所谓五十动而不一代者，以为常也；以知五脏之期，予之短期者，乍数乍疏也。”

  “一日一夜五十营，以营五脏之精”，营五脏之精者，五脏之母脾土之气也。脾土主太阴，营气者来源于太阴之精，卫气者源于太阳之气。脾气充足，则五脏皆受气而得营血养其有形之脏器。五十营者，五脏皆得十营之气，合为五十，十者，《河洛》脾土之数也。

  “五十动而不一代者，五脏皆受气”，凡持脉，“动数发息，必满五十”，脉搏来五十而无一止，则脾土太阴气盛而能营五脏之精；若四十一止、三十一止、二十一止、不满十动而止息，皆脾胃中气真元大虚，命不久矣，其脉“乍数乍疏也”。

  “乍数乍疏”何脉也？即脾土胃气将绝之真脏脉也。

  《素问.玉机真脏论》云：“真脾脉至，弱而乍数乍疏，色青黄不泽，毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。”

  故代则气衰，实脾土之胃气大衰，不能哺乳五脏之精而现脾虚之病理性的代脉。乍疏乍数之脉，为脉象节律不匀、散乱无章、时快时慢，多见于病情危急之时。

《伤寒杂病论》之代脉

  《伤寒论》之代脉，其本质依然为脾土之病脉，其方以主入脾土的炙甘草为方名乃其明证也。

  《伤寒论》：176.伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤之。

  炙甘草汤方：甘草四两（炙，味甘平）　生姜三两（切，味辛温）　桂枝三两（去皮，味辛热）　人参二两（味甘温）　生地黄一斤（味甘寒）　阿胶二两（味温甘）麦门冬半升（去心，味甘平）　麻子仁半升（味甘平）大枣十二枚（掰，味甘温）

  上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。

  复脉汤，复脉中亏虚不足之营血也。地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁、大枣皆味甘而养五脏之营血也。

  此方以炙甘草汤命方名，炙甘草为太阴脾土之正精，“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾.....”此方甲己化合土，真土生真阴，滋养群生，化育万物，乃补养脾土阴阳精气之正方也。

  《周易坤卦》“龙战于野，其血玄黄”，即言此也！真夺天地阴阳造化之功也，其中奥旨，择日细言。