【原】脐带先露-----坑王之王

前几天写了篇文章关于胎盘早剥的：一例惊险万分的胎盘早剥，里面放了个关于脐带先露的链接，结果好多朋友跟我说打不开。

也不知道我什么时候手残给删掉了，只好重新发一遍：

19年某个夜班，凌晨，急诊来了一位高龄孕妇——

 

51岁，试管婴儿，单胎，36+周，后壁胎盘，从未在我院做过B超，一问三不知，申请单又写得极其简单，入院病历也没写。

当时我已经极度疲倦、离死不远（那天夜班太累）。

于是就机械性地测量各种数据，比如宫颈----完全看不出有什么问题吧（最多就只能看见宫颈内口上方飘着一点宝宝的头发）。

然后就习惯性地打血流。

不打不知道，一打吓五跳：可怕的事情发生了，宫颈内口上方有脐带？？？

再来个频谱，146次/分。

OMG！确定是脐带无疑了！不是脐带先露就是血管前置，不管哪一种，如果顺产，都是非常危险的。

而在与孕妇沟通的过程中，她强烈要求顺产，因为前面是顺产的，她不想年过半百还要挨一刀。

 

一身冷汗。

万一忘记了打CDFI.......，想都不敢想（这可是人家年逾半百、费尽万般辛苦才得来的珍贵儿）。

最后查病历，术中诊断是：1、帆状胎盘。2、胎盘低置。3、脐带先露。

这也太吓人了。

时隔四年，还是要非常感谢科室产科组的质控老师：

三天两头查我们的图是否规范，小讲课也不厌其烦地讲留图规范（个人觉得，基层医院科室业务学习没必要讲太难、太罕见的病例，就打基础足矣）。

所以产科渣渣我才没在半梦半醒间漏掉这么一个生死攸关的诊断。

因此，对于临产来做B超的孕妇，尤其是这种之前没在本院做过检查的，最好是经会阴或阴道采集宫颈二维图和CDFI图（我当时有试着经腹看宫颈内口处，根本发现不了脐带）。 

而且一定要练习到即使脑子进水了、秀逗了，手还是会采集那俩图的程度。

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不爱做产科，以后再也不要写产科的文章了。

产科不是人干的。