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再介绍一张退热神方!

 中医知识圈 2022-07-05 发布于山东

其实流感真的不可怕,只是一个时行感冒,中医早就论述,我还写过夏季流感,夏季暑湿感冒良方——香薷饮,没看可以去看看下边这篇——H3N2流感来袭,一张方子你必须知道!

今天再给大家介绍一张方子,治疗夏季感冒发热头重,身痛,恶心,便溏。他就是著名的三仁汤。

三仁汤是清代著名温病大家吴鞠通总结另一个大家,叶天士,他的医案当中提炼一张方子。看一下组成:

三仁汤方

杏仁(五钱) 飞滑石(六钱) 白通草(二钱) 白蔻仁(二钱) 竹叶(二钱) 浓朴(二钱) 生薏仁(六钱) 半夏(五钱)

甘澜水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服。

因为夏季感冒不同其他季节,类似于冬季感冒;比如也有头痛恶寒身重疼痛类似风寒,故而吴鞠通说不可发汗,汗之神昏耳聋;因为湿热邪气发汗风去湿不去(金匮语);湿邪化痰蒙蔽心包,因此神昏耳聋。湿温湿大于热,不可下法;下之徒伤肠胃,导致脾胃虚寒故而洞泻不解;这种救误需要理中汤了。午后发热类似阴虚,然而阴虚必然舌苔少,舌质红,此处湿热舌质淡红,苔薄腻或者滑。滋阴碍湿必然缠绵难遇!

那么湿邪一般三焦分消。

三焦指的心肺为上,脾胃中焦,下焦肝肾膀胱等。所以根据这个原则,第一个药就是杏仁,这个药大家知道入肺经的,治咳嗽的;宣肺还可以化湿,这里意思不是治咳嗽。肺主通调水道,肺气正常输布可以运化湿邪,加速消除湿邪。

第二组药就是脾胃药,白寇半夏厚朴这三个药;半夏白寇厚朴辛温健胃行气化痰湿。

第三组针对下焦利水,薏米仁滑石通草竹叶淡以通阳。

以上三组搭配就是三焦分治法治疗湿热。但是用的时候要注意这个方适合湿大于热,对于湿热并重不合适,需要另外方剂。下边着重谈谈三仁汤适应症。

吴鞠通采集叶天士医案,所以必须看看叶天士原案。

冯(三一) 舌白头胀。身痛肢疼。胸闷不食。溺阻。当开气分除湿。

飞滑石 杏仁 白蔻仁 大竹叶 炒半夏 白通草

从这个医案可以看出,头胀,身痛关节痛,胸闷,不爱吃饭,小便不利,舌苔白厚腻。也有可能发热等症状。

叶天士没有用薏米仁,厚朴,而吴鞠通在本案基础加了这两个药,治疗症状还是跟叶天士医案几乎一样。

吴鞠通原文:头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,,,,,,

可见吴鞠通发展叶天士理论,加了午后发热,这也是一般感冒午后发热其实多数湿热。当然也有阴亏,但是舌苔不会厚腻润滑。

所以流感发热缠绵不愈,午后加重,舌苔厚腻,胸闷,食欲不振,头重身沉,肌肉酸痛,小便不利;可以采用本方,当立竿见影

我以前遇到一个发热案,介绍给大家:

一个孩子母亲微我。说孩子发热不退。

孩子父亲也是中医爱好者,用过汗法,石膏熬大米水清热法,又用一次甘露消毒丹,发热不退,39度。

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我根据孩子发热,舌淡苔腻,大便稀判断是湿大于热,而甘露消毒丹是湿热并重,所以发热不退,辨证不准。因此我给与三仁汤加减:

分析:无汗,高热,大便稀,舌淡苔白腻,小便微黄。综合考虑还是表邪不解,湿热内蕴,湿大于热。

三仁汤加减:

苏叶藿香各6克后下,白芷6克,杏仁6克,白寇3克,薏米10克,半夏6克,厚朴6克,滑石10克,竹叶6克,通草3克,

一剂,服用一天半,

方解:苏叶藿香白芷芳香化浊解表,其余三仁汤原方分消湿热即可。

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