|
冠心病，在中医称“胸痹”“心痛”，胸痹既是一个病名，又是对病位和病机的概括。“痹”是痞塞不通的意思，不通则痛，故胸痹是以胸痛为主症的。 本病以胸闷、心痛、短气为主要证候特征。常由情志刺激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过度而诱发，亦可在安静时或夜间无明显诱因而发病。多伴有短气乏力，自汗心悸，甚至喘促，脉结代。多数患者休息或除去诱因后症状可以缓解。由于本病有着复杂的临床表现及病理变化，而中医药治疗从整体出发，具有综合作用的优势，因而受到广泛的关注。 
治疗原则 针对本病本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主的病机特点，其治疗应补其不足，泻其有余。本虚宜补，权衡心之气血阴阳之不足，有无兼见肝、脾、肾脏之亏虚，调阴阳补气血，调整脏腑之偏衰，尤应重视补心气、温心阳；标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化痰，尤重活血通络、理气化痰。 来看一则案例 患者文先生，56岁，主诉：胸闷心慌乏力2年。 病史：患者2年以前常感胸闷心慌，面色无华，面目虚浮，神疲肢乏，夜间常因胸闷而惊醒，口干便结，食欲不香。西医诊断病态窦房结综合症、冠心病。中医诊断：胸痹。 查体：BP130/80mmHg，心率白天48～52次/分，夜间40～45次/分，苔薄舌淡偏暗，脉沉缓时有结代。 辨证：心阳心阴两虚。 治则：益心阳，补心阴。 处方：炙麻黄，炙附子，细辛，党参，生地，南沙参，丹参，炙远志，焦山楂，炙甘草。服药40付后，心率逐渐增快，由48～52次/分，增快至60～68次/分，胸闷气短心慌消除，夜寐安宁，纳谷馨香，便润脉平。 
按：缓慢性心律失常为难治病症，大多表现为虚寒症候，该患者阴阳俱虚，寒热夹杂，故中药以麻黄、附子、细辛温心阳，振心气，以党参、丹参、沙参益心气，养心阴，行心血，远志宁心神，生地滋阴生津，甘草补中益气，调和诸药，可谓阴阳虚实，寒热兼顾。取穴可双向调整心脏功能，其中通里穴为手少阴心经穴，针时向内关透刺可治疗心动过缓。针药并用，对缓慢性心律失常有较快提升心率的作用。疗效是否巩固，有待进一步随访再作结论。 患有冠心病的人群，家中一般都会备有中成药，这里需要提醒大家的是：中成药有禁忌，服用时需注意几点—— 
首先，要辩证选择合适的药物。中医讲究辩证法，只有找对症状，治疗效果才能明显，虽然类似药物所针对的症状看似相同，但都有各自明确的适应症，不可自行胡乱服药。 其次，要避免两种和两种以上的中成药联合使用。功效相同的情况下，药物的成分会有一定的雷同，联合用药则增加了药物的不良反应几率和程度。 最后，要注意中成药的配伍禁忌，避免导致毒性增加的情况出现，在联合西药使用时也要密切关注禁忌和副作用。 只有严格遵照医嘱，同时服药期间避免烟酒和辛辣刺激的食物，才能将药物的效果发挥到最好，副作用降到最低。 
另外，冠心病的高危人群平时一定要做注意，一旦发现心脏不适及时就医，在专业医师的指导下治疗用药！ |
|
|
来自： nishougong > 《待分类》
