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支气管炎如何用药?药师给您说清楚

 茂林之家 2022-07-08 发布于湖南

支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病。中国哮喘的总体患病率约为1%, 儿童患病率则是成人的3倍, 我国哮喘患者达一千万以上。由于大气恶化、滥用抗生素等客观因素的存在, 近几年来, 全球哮喘患病率和死亡率呈现上升的趋势。

支气管哮喘是由多种细胞包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。通常因为过敏物或反复呼吸道感染刺激出现机体炎性反应, 造成广泛可逆性呼气气流受限。

通常有喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状并可反复发作, 病情随时间季节变化,多在夜间和清晨发作、加剧, 冬季容易发病。

积极有效的预防和治疗对于降低支气管哮喘的患病率具有重要意义。支气管哮喘的治疗首先是明确诊断病情,除去诱因,治疗上主要是抗炎和解除气道痉挛。药物治疗依然是治疗支气管哮喘的主要方法,在临床上对支气管哮喘控制效果和生活质量都得到显著改善。

目前,临床常用治疗药物有:

1. 吸入糖皮质激素

糖皮质激素是用于控制支气管哮喘发作最有效的药物,常用吸入型糖皮质激素主要包括布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等,对不同年龄段、不同病情的患者均具有较佳的效果。吸入后及时漱口可一定程度降低局部副作用发生率,副作用主要包括感染、生长受限、骨质疏松等,对于儿童患者,长期应用糖皮质激素存在生长受限的风险。

2. β2受体激动剂

吸入型短效β2受体激动剂是临床治疗急性哮喘发作的首选药物,常用的有沙丁胺醇、特布他林等。可在3~5 min扩张支气管、增加气流量。但需要注意临床不良反应,主要包括头晕、头痛、骨骼肌颤动、高血糖、低血钾等。

3. 白三烯调节剂

白三烯调节剂是新一代非糖皮质激素类抗炎药物, 如孟鲁司特、扎鲁司特。可减少变应原,促进支气管舒张,改善哮喘症状。适用于6岁以上儿童哮喘的长期预防治疗, 但不适用于哮喘发作期的解痉治疗。偶有头痛和胃肠道反应,肝功能异常患者不建议应用该药。

4. 茶碱类

茶碱是一种支气管舒张剂,通过降低支气管平滑肌张力,实现扩张支气管作用。在临床中常见有氨茶碱和多索茶碱,多索茶碱应用较广泛,临床症状和哮喘控制效果显著,安全性良好。

5. Th2细胞因子抑制剂

从源头抑制Th2炎症反应阻断I型过敏反应,临床上药物有甲磺司特。可减轻气道炎症,减少哮喘急性发作。对中重度哮喘可联合激素,可以减少激素使用量。也对用白三烯调节剂无响应的患者具有良好的效果。

参考文献:

[1]韩春凤,王轩.支气管哮喘的药物治疗研究.医学信息 2021,34(18),63-65.

[2]李聃,李惠英,秦利芬.儿童哮喘药物治疗的进展研究.临床医学文献电子杂志 2019,6(72)194.

[3]杨小忠.支气管哮喘的预防和药物治疗.中国实用医学 2018,13(33),197-198.

支气管炎如何用药?药师给您说清楚

#健康2022#

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