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金匮悬解:卷二十二妇人 杂病二十二章 妇人杂病，缘于脾肾湿寒，风木枯燥，淫溢而传化也。或有寒水不能生木，木郁而变热者，究竟标热而本寒。除热入血室外，余皆阳浮假热之病，未可恣用阴凉之品。末以因虚积冷，总结妇人诸证，妊娠、产后、杂病，共计三十六证，无不皆然也。 杂病一：（热入血室二十二）妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之。 此段见《伤寒·少阳篇》。妇人中风，发热恶寒，而值经水适来之时。得之七八日后，热解，脉迟，身体凉和，是当愈矣。乃胸胁胀满，如结胸之状，而作谵语者，此为热入血室，热不在外而在内也。盖少阳之经，下胸贯膈，而循胁里，经气不降，横塞胸胁，故满如结胸。相火逆升，而烁心液，故作谵语。以肝主血，心主脉，甲乙同气，君相交通，故血热而心病。当刺厥阴之期门，泻其经中之实热，以散血室之瘀蒸也。 １ 妇人中风，此是太阳中风之义，外感血热也，发热恶寒，热多寒少也；《伤寒》太阳二：中风非无外寒，究竟内热多而外寒少。 妇人中风，经水适来，得之七八日，热除，脉迟者，是迟缓之义，迟缓不数之变文；热除脉缓身凉和，此是表当解也。而胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。热入血室，当刺厥阴之期门，随经中之实处而泻之，以肝主藏血，肝胆同气，故刺期门。此与阳明刺期门章义同（阳明四十九条）。 ２ 外感中风，营郁血热，而值经水适来，是血实之时。经阳之外热，内传血室也。太阳之经热从少阳经内传，故见胸胁痞结，如结胸状；血热神伤，故见谵语也。经热内传，血未瘀结，故刺经泻热也。期门，厥阴经最后一穴也。 论：此病胸胁满，如结胸状，有胸胁胀满证，在乳下期门穴位，会有发红或瘀紫症象。针刺期门瘀紫入放血，即是随其实而泻之。血出则经热外泄，胁满结胸，谵语神志不清之状俱解。 本条内传血室，可对比太阳桃核承气汤和抵当汤丸证。热传血室而未结，刺泻经热；热传血室而结瘀，桃核汤抵当再泄下瘀结。
杂病二：妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 此段见《伤寒，少阳篇》。妇人中风，七八日后，续得寒热往来，发作有时之证，而值经水适断之时者，此为热入血室，其血必当瘀结。热结血分，少阳之经气不得外达，阴阳交争，互相束闭，故使寒热如疟，发作按时。小柴胡发少阳之经邪，热去则血可自下。不下，然后用下瘀之剂也。 妇人中风，而值经水适来、适断之时，及当经传少阳，相火郁发，不得泄路，邪热随经内传，必入血室。以其经脉新虚，最易受邪也。 1 妇人中风，七八日后，续得寒热往来，发作有时之证（此已是少阳病柴胡汤证），而值经水适断之时者，此为热入血室。经水适断而里虚，三阳之经热，从少阳之经，内陷血室也。 热结血分，是血伤经热而瘀结也，此为里阴瘀结，少阳之经气不得外达，仍有经病不解。里阴瘀结，经阳不解，阴阳交蒸，互相束闭，故寒热往来如疟，发作有时也。用小柴胡汤者，仍是经邪不解。解少阳之经邪，泻相火之上蒸，热去则血可自下。其血必结而不下者，然后用抵当汤攻之。 论：李可老中医治此病，小柴胡加芥穗炭，当时还不明白此理，读至此条再回头看李老医案，则有点开窍的感觉。李老案例，一女，经期洗头，而得外感，成热入血室，神乱发疯，发作有时，问病过程，开方小柴胡加荆芥碳，几天即愈（此案例只是记得曾经看过，书上却没找到，凭记忆写出来的）。此病之理，照搬仲景理法，都能治好这种热入血室之邪病，中医法理，唯有仲景。中医千年未衰，全靠《伤寒金匮》这颗大树。后世之医，不学仲景，皆不为合格的中医，中医不研究仲景，没有出路
杂病三：妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。 此段见《伤寒·少阳篇》。妇人伤寒发热，而值经水适来之时，昼日清白明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。以血为阴，夜而阳气入阴，血热发作，故谵妄不明。治之勿犯中焦胃气及上焦清气，必自愈也。 １ 本条为妇人病热入血室者，治论与病理之总纲。治法之准则。 误汗亡津，则犯上焦。误下败中，则犯中焦。治之不能犯中焦胃气与上焦肺气，必自愈。经热不泄，针刺期门以泻热，故不犯中焦胃气。小柴胡汤，发少阳之经邪，泻相火之上逆，热去则瘀可自下，故不犯上焦肺气。 ２ 热入血室者，皆是外感之来路。少阳经郁，则见胸胁满如结胸，经热内传，血热伤神，则见谵语，或夜如见鬼状。 杂病四：阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出而愈。 此段见《伤寒·阳明篇》。阳明病，下血而谵语，此为胃热入于血室。盖心藏神，而神之魂藏于血，血热魂扰，故心神昏乱，而作谵语。头为手足六阳所会，阳气上蒸，表不能闭，故头上汗出。而身无汗，则热入血分，不得外泄。宜刺厥阴之期门，以泻血热。随其实处而泻之，一得濈然汗出，则热解而病愈矣。 １ 阳旺于阳明，阳明腑实，伤及营血，下血谵语者，此为热入血室也；血热则神乱谵语，头为手足六阳所会，表闭不开，阳气上蒸，故头上汗出。当刺期门，以泻血热，血出则内郁之热也泄，阴阳和则汗出而愈。本条同阳明四十九条。 论；阳明腑热，当外蒸皮毛，反热入血室，故下血谵语，刺期门以泻血热，热泄则表和，汗出而愈。不愈者，承气下腑阳之偏。血瘀内结者，抵当证下瘀。阳明四十七条。 ２ 期门，厥阴经最后一穴位，阳明病也有热入血室，不止少阳与妇人杂病，腑热也是热。 论；提纲随其实泻之，是大承气泻阳明腑实，刺期门泻热入血室之实，或最后以抵当汤泻内停之瘀血，各随其实而泻之。刺期门，放血泄内闭之热，热泄则表里和，汗出而愈。
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