中西医专家握手：放下成见，才能为肾病患者谋福祉

如果一个勤勤恳恳读书的孩子，十年寒窗之后，又读了5年本科+3年硕士+3年规培，终于踏入了他热爱的事业。努力到中年，付出半辈子，终于成为“专家”、“老师”。这时候，有人轻蔑地对他说：

“你这半辈子学的东西，一点用都没有，就会害人！”

他该如何看待对方，二人能成为好朋友吗？

每个人对陪伴自己的事物，都有依恋情结：故乡、母校、母亲河……这些心中的柔软之处，容不得他人诋毁。

而学了几十年的专业，也是一种“母学科”，对它不仅有热切的感情，还和自己的晋升前途挂钩，精神与物质都深度绑定。如果有人贬低自己的母学科、否定自己的辛苦付出，那么进行反击是很正常的。

当代的中医与西医之间，有太多这样的“互相反击”。那些难听的话，听得很多了。

许多肾病朋友向我反映过，他的主治大夫告诫他：“千万不要看中医、用中药”。也有患者说，自己看的中医大夫把西药都停了，换中药治疗，不让用西药。问我这样对吗？

对于该医生来讲，可能是对的。但对于患者来说，是一种损失。

今天为什么说这件事呢，是徐大哥引起了我的感触。

肾友徐大哥的故事

最近，复诊患者徐大哥出院了，看着他上车离去的背影，我又回想起了他刚入院时的情景。

52岁的徐大哥是河南信阳人，患肾病以来，尿蛋白始终控制不住。到今年4月份，肌酐一路涨到了241。

肾功能已经进展到了3b期，即将到晚期。

徐大哥住院的第一天，我们组织专家会诊，邀请78岁的西医专家刘主任前来。主管大夫汇报完病情后，刘主任分析了患者的白细胞、血小板、凝血、血压等指标，指出了病情的进展因素，予以阻断。随后刘主任说：

“肾功能这方面，我不太擅长，这方面中医是很重要的，请王主任（中医专家）谈谈肾功能恢复，我再调整。”

这句话，我到现在依然记忆犹新。虽然我们医院中西医专家联合会诊很常见，但刘主任78岁高龄，德高望重，却不避讳自己的短板，如此谦逊地请小辈来补足，令人心中一暖。

最后经过讨论，制定了降蛋白、降压、抗凝、改善肾功能的治疗方案，口服、外敷、药浴、结肠治疗多管齐下。

14天后复查肾功能，徐大哥的肌酐降到了186：

肾功能好转出院。

当初第一次看到结果回报时，徐大哥很激动：“以前从来没想过，我的肌酐能下降。以前医生告诉我，肌酐高了只有发展快与发展慢的区别，别看中医，看中医也没用，早晚都是尿毒症。”

肌酐241和186有什么区别呢？代表着肾功能从3b期回到了3a期。这两期差别很大：3b期的肾功能不可能维持长期稳定，必然会向尿毒症进展；而3a期的肾功能，有可能不向尿毒症进展，这是一位患者将来是否会进展到尿毒症的一个分水岭。肾功能5个分期，只有第3期被分成了两个分期，便是为此。

徐大哥症状都已缓解，而肾功能还有进一步恢复的空间，于是一个月后，徐大哥来复诊。

主管大夫依然很认真，先后请省三院的西医专家林海英教授、省中医院的檀金川教授、享受国务院津贴的全国名中医刘亚娴教授，来为徐大哥会诊。功夫不负有心人，这次复查，徐大哥的肌酐降到了136：

肌酐136意味着什么呢？是第2期。1期和2期属于早期。2期代表着，虽然肾功能仍然有异常，但只要规范控制，就不会再进展。3a期是有不进展的机会，而2期则不应称之为机会，而是有充足把握的现实。

这次徐大哥出院，看着他离去的背影，我思绪万千：他不是一个不重视病情、延误治疗时机的人，徐大哥有足够的健康意识，真正做到了早发现、早治疗，但肌酐还是不断升高，问题出在哪里了呢？

徐大哥看中医的想法，曾被否定。其实中西医任何一方，都不可或缺，我们设想一下：

假设刘主任的西医方案被否定，徐大哥的并发症、合并症就控制不住，肾功能进展不会停下，只能沿着3b期→4期→5期（尿毒症）进展下去。

假设王主任的中医方案被否定，徐大哥的肾功能不会恢复，也没有如今妻贤子孝、阖家欢乐的结局，尿毒症的悲剧我见得够多了。

这不仅仅是假设，而是在我们这片中华大地上，每天都在重复上演的人间真实。

中西医之间，有握手的可能吗？

都说文人相轻，可是李白与杜甫两个顶级文人，则是「醉眠秋共被，携手日同行」，睡一个被窝，关系好得一塌糊涂。

都说中西医相争，可是中西医之间，也会合作编写指南、共同会诊，乃至结为伉俪。

中西医之间，完全可以握手，但矛盾是从哪来的呢？

矛盾不在于医学，而在于名利、情绪和偏见。

医生是人，不是圣人，有博爱、也有自私。引导其博爱，则会合作共赢；引导其自私，则会攻讦割裂——可惜中西医之间的现状，更多的是后者。

如何才能弥合二者？要靠一个中间人——患者。

中西医之间，本身没有共同的愿景。而以患者为中心，才能让二者有共同的追求。

但如今很多医疗机构的评价体系，将患者的利益与医生的利益割裂开来：医生会不会看病？没有影响，即使看不好病，也不影响收入与职业生涯。一介绍某医生、教授，必言其发了多少SCI论文（就当没灌水）、评了多高的职称、获得了多少巨额经费，让人一听就“哇塞好厉害”，却从不评价其看病能力（临床水平）如何。

当你把医生的奋斗目标，设定为他自身的学科、经费、地位，与患者脱钩，那么他如何能以患者的利益为出发点？如何能与其它学科的专家配合？

将患者的疗效纳入医生的评价体系，而不单单以写论文、拿经费来评价一个医生的价值，才能促进中西医互相取长补短，为患者谋福祉——这是我院运转几十年来，反复印证了的模式，会一直坚持下去。