|
（作者：韦安理 2022–7-14） 一位10岁的女孩着凉感冒了，主要症状有：反复低热，咳嗽，打喷嚏，流清鼻涕，手脚凉，大便不干，小便不黄，喝粥时出汗，舌红苔白腻，舌尖有芒刺点。 2022年7月5日网诊，辨为三阳合病，处方：“小柴胡汤+小青龙加石膏汤+排脓散”加减。 方子组成：（20220705）柴胡30克，黄芩10克，姜半夏15克，五味子15克，干姜15克，细辛10克，炙甘草10克，桂枝15克，白芍15克，杏仁15克，厚朴15克，生石膏45克，枳实15克，桔梗15克。二剂，水煎服。 煎服方法：这是成人的剂量，小孩减量服用。一剂煎两次，合汁，每次服三分之一的药量。 服药反馈：上方服完一剂，热退咳减。服完两剂，咳嗽也好了。 辨证要点： （1）“反复发热”，是小柴胡汤证里的“往来寒热”，又加上咳嗽，按第96条方后注进行加减，去“人参、生姜、大枣”，加“干姜、五味子”。 （2）“咳嗽，舌苔白腻，大便不干，小便不黄”，说明内有寒饮，是第40条小青龙汤证里的“伤寒表不解，心下有水气，发热而咳”，又因吃粥后出汗，故无需麻黄发汗，去掉。 （3）舌红，舌尖有红点，是上焦有热，故加生石膏。 （4）咳嗽，加杏仁、厚朴，杏仁降肺气，厚朴降胃气。 （5）合上排脓散（白芍、枳实、桔梗），可稀释、融化痰涕，并通过咳吐，或二便排出。
|
|
|
