病例分享--静脉瘤

作者：付梦琪   审核：周艳芳主任

单位：博兴县中医医院

静脉瘤是指静脉管腔呈囊状或梭形扩张，临床少见，可发生在身体的任何部位，以下肢静脉多见。病因可能与炎症、创伤或先天性管壁发育不良等有关。静脉瘤多数呈梭形(静脉的局限性扩张)，少数呈囊状。前者为真性静脉瘤，而后者情况复杂，既有假性静脉瘤又有真性静脉瘤。假性静脉瘤罕见，影像学表现不易与真性静脉瘤鉴别，确诊需靠临床及病理。静脉瘤的临床表现无特异性，多因患者发现包块就诊，一般位置表浅。

病例一（图a型）：

病史：患者，男，66岁，头晕一天就诊。

超声检查如下：

超声所见：右侧颈内静脉局部扩张呈梭形，最宽处约17.6mm，静脉管壁连续性好，CDFI：扩张的静脉管腔内可见红蓝相间的涡流血流信号。PW示：静脉频谱。

超声提示：右侧颈内静脉瘤样扩张

病例二（图b型）：

病史：患者，女，59岁，因左前臂皮下肿物就诊。

超声检查如下：

图片示: 左前臂所触包块处探及一囊性无回声包块，PW示：静脉频谱。

视频示：囊性无回声包块与头静脉相通，CDFI：可见血流自包块远端流入，自包块近端流出。PW示：静脉频谱。

超声所见：左前臂所触包块处探及范围约3.2×1.2×2.5cm的囊性无回声包块，与头静脉相通，管壁连续性尚好，内透声差，CDFI：可见血流自包块远端流入，自包块近端流出。PW示：静脉频谱。

超声提示：左前臂头静脉瘤样扩张--静脉瘤

静脉瘤超声表现: 

(1)静脉局部扩张呈梭形或瘤体与所属静脉通过引流口相通，边界清晰；

(2)瘤体内呈密集点状回声或无回声；

(3)CDFI：瘤体内可见红蓝相间的涡流血流信号；

(4)PW：瘤体引流口处探及低速静脉往复血流频谱；

(5)部分瘤体内可探及血栓形成，瘤体内部分呈低回声或不均质回声附壁，CDFI示瘤体内可见充盈不全的血流信号，探头加压时瘤体不能被完全压闭。

参考文献：

[1]董会武、李民、史宪全，静脉瘤的彩色多普勒超声诊断[J].中华医学超声杂志（电子版），2016，13（6）:443-444.

[2]李婷婷，大医超声，静脉瘤.

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