近些年，越来越多的人被查出身体的某个部位出现了「结节」，尤以乳腺结节、甲状腺结节、肺结节最为多见…''v1vr'丨∵
看到检查单上的“xx结节”几个字不只是普通老百姓，一些医生也会非常担忧：这些结节到底是什么？需要立即手术切除吗？该如何处理？今天我们就来聊聊结节的那些事，希望能对你有所帮助！很多人错误的认为结节就是癌，其实并不是的，检查单上的「结节」不属于一种疾病诊断，更不是癌的特例表现。
事实上，结节属于一种影像观察，通俗点讲就是影像上的一个小点、小团块，大多在做B超、CT等检查时发现，有良性和恶性之分，单凭影像是很难确定其性质的。
肿瘤，检查可以是小团块；局部发炎、陈旧性炎症，影像看起来也可能是小团块……查出的结节具体是什么情况，在没有进一步检查之前，谁也无法百之百肯定是良性的还是恶性的。
所以说，即便被检查出结节了也别慌，进一步检查明确诊断及性质至关重要。
结节虽是体检报告中最常见的问题，但难免会让人心头一紧，相信很多人也都曾检查出或者刚检查出。临床上检查出结节的患者有很多，尤以乳腺结节、甲状腺结节、肺结节最多见。那么，检查发现结节了，下一步该怎么办？一起来学习！检查单上的乳腺结节并不是疾病名称，是一种影像观察到的症状描述，行B超、X线、CT等影像检查时都可发现，在性质明确前，都可以叫做乳腺结节[1]。
结节较小时，大多无自觉症状，在体检筛查时发现；结节较大时，患者可有乳房肿块、胀痛，经期加重，经后胀痛消失或减轻等情况[2]。'r'''o'' 多以育龄女性居多，可以只是局部增生形成的一个组织改变，也可能是良性肿瘤（例如常见的乳腺纤维腺瘤、单纯性囊肿'以上描述不可大意，为明确诊断可以嘱患者行彩色多普勒超声检查，这在临床诊断乳腺结节占据很大部分。常规超声结合超声造影对乳腺结节 BI-RADS 分类进行修正，可提高对乳腺结节的诊断性及准确率[4-5]：--0级：乳腺彩超检查无明显阳性发现，需结合其他影像学方法进行诊断；--1级：彩超检查显示结构稍紊乱，但无明显结节或团块；--2级：乳腺结节目测为良性病变，可排除恶性，但需 6~12 个月复查1次；--3级：乳腺结节目测介于良性及恶性之间，无法明确区分结节性质，需 3~6 个月复查一次；--4级：可疑恶性结节，恶性可能性3% ~ 94%，建议活组织检查进一步证实；--5级：结节高度可能恶性，恶性可能性≥95%，应采取积极的诊断及处理；--6级：已经过活组织检查证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。另外，乳腺钼靶 X 线检查也可作为首选的影像学检查方法，MRI对乳腺结节乃至后期可能癌变的评估也有重要意义，穿刺活检是最重要的诊断方法，包括细针穿刺活检、空芯针穿刺活检及手术切除活检等[6-9]。但并非所有的乳腺结节都需要治疗，如果是良性结节，应定期复查随访，无需特殊处理。但如果是良恶性不能明确的结节，需进一步检查以明确结节的性质，依据病理结果决定进一步治疗方案[8]。甲状腺结节也是非常多见的一种情况，主要是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，也分为良性和恶性两种｡19%~68%普通人群超声可测及甲状腺结节，其中大多数为不具有临床意义的良性结节，甲状腺癌的患病率为5%~15%[10-11]。丶
甲状腺结节的发生原因可能与年龄、性别、遗传因素、代谢、碘摄入过量、放射性接触史、腌制产品和吸烟等因素有关[12]。一般来说，大多数甲状腺结节患者没有临床症状，合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现｡ 部分患者由于结节压迫周围组织,出现声音嘶哑､ 压气感､ 呼吸/吞咽困难等压迫症状[13]。临床上，可通过甲状腺超声TI-RADS分级初步判定结节良恶性程度[15]：--3级：表示结节以实性为主，可能良性，需进一步检查明确；但如果有以下病史和体格检查结果时，提示甲状腺癌的风险增加[13]：③有分化型甲状腺癌甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤2型或甲状腺乳头状癌的家族史；⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变炎症、息肉等；临床上，应对所有甲状腺结节患者检测血清促甲状腺激素水平，对触诊怀疑，或是在X线､ CT､ MRI或18F-FDG PET检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查｡目前，超声是主要且最常用的检查方式，检出率高达20~76%。超声不仅可以发现甲状腺结节，还能够鉴别诊断良、恶性结节，可以从多角度对甲状腺结节的数量、大小、边界、纵横比、内部结构、回声以及钙化情况进行描述[11,14,16-17]。对于多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗｡ 少数情况下，可选择手术治疗､ TSH抑制治疗､ 放射性碘治疗、热消融或者其他治疗手段。而对于恶性病变，则需要根据患者的病变类型制定个体化的治疗方案。肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。但并不是所有的肺结节都是癌症，很多疾病都可能引发肺结节。但如果是具有以下因素者，肺癌的患病风险会增加，应当特别注意：①吸烟≥ 20包年 ( 或400年支 )，或曾经吸烟≥ 20 包年 ( 或400年支)，戒烟时间<15年 ;②有环境或高危职业暴露史 ( 如石棉、铍、铀、氡等接触者 ) ；③合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者 ；在检查出肺结节后，可根据肺结节的大小、形态、边缘、内部结构及动态变化等初步判断肺结节的良恶性，而功能显像可进一步协助区分肺结节的良恶性，尤其是低剂量薄层高分辨CT，可筛查到毫米级别的结节。（1）在随访中，发现肺结节有如下变化者，多考虑为良性：①短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或模糊；⑤实性结节病灶2年以上仍稳定，但这一特征并不适用于磨玻璃结节，因原位腺癌和微浸润腺癌阶段的磨玻璃结节可长期稳定。这里的长期指超过2年或更长时间。但实性结节究竟稳定多长时间提示良性，还需深入研究。（2）在随访中，发现肺结节有以下变化时，多考虑为恶性肿瘤：随访中直径＞8mm 的纯磨玻璃结节，建议非手术活检和（或）手术切除 ；随访中直径＞8mm 部分实性结节，建议非手术活检和（或）手术切除 ；部分实性结节的 CT 随访检查应对结节处采用病灶薄层平扫技术 ；如果混杂性结节增大或实性成分增多，通常提示为恶性，需考虑切除，而不是非手术活检 ；随访中具有特别可疑形态、连续生长或实性成分＞8mm 的部分实性结节，建议非手术活检和（或）手术切除，也可以采用 PET-CT 。
