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藿朴夏苓汤化裁治盗汗 郑小伟，讲师，教研室副主任（浙江中医学院 邮编 310009）。 主治 湿浊盗汗。 处方 藿香、佩兰、姜半夏、云茯苓、苍术、白术、猪苓、太子参各12克，生米仁20克，车前子（包）15克，川朴、枳壳（炒）各9克，砂仁（后下、打碎）6克，生甘草4克。 用法 上药煎30分钟取汁约200毫升。日服3次，半空腹服。 疗法 服7剂后病势顿减，盗汗止。用原法进5剂，去猪苓，加木香6克，炒陈皮6克，病告痊愈。一年随访未复发。 按语 患者盗汗量多，曾用养阴敛汗法，罔效。这是因为本病由湿浊内阻，脾胃不运所 致。患者兼有脘腹胀闷，纳呆口淡而腻，苔白厚腻，脉弦滑，为湿浊内停，脾胃不运，中焦气滞之象。形瘦体倦则是营卫不足之证。《营卫生会》 “人食于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫”湿浊停于脾胃，脾胃不能化水谷为津液，上输于肺，却化为湿浊。则营卫生成不足，且湿为阴邪，其性凝滞，阻塞经隧，壅遏卫气，卫气不能达表。卫气者，温分肉，肥腠理，司开合者是也。醒则卫阳行阴，在表之卫气益虚，卫虚则无以固表，腠理开，开合之令不行，汗溱溱而出。醒则卫气入阳道，复散于表，表固汗止。 有是证则有是药，故以藿香合佩兰醒脾化湿；配枳壳行气发表以升上；砂仁、姜半夏、厚朴芳香化湿，散结除痞以疏中；茯苓、米仁甘淡性寒，渗利湿热，兼有健脾的功用。《滇南本草》谓米仁具有“饱能使饥，饥能使饱”的性能；加入车前子，甘寒淡渗，增强泄下之力。开鬼门，洁净府，疏畅三焦，使湿有出路，气化则湿亦化；用陈皮、木香调畅中焦气机，陈皮用炒者乃脾喜香燥故；苍白二术合用，健脾澡湿；恐诸药燥性太过，复伤津液，用太子参取其反佐之意，且患者素体孱弱，常盗汗，津液不足，骤用阳柔之药，易碍湿化，唯用太子参平补津液而不碍脾胃运化；使以甘草，甘缓和中，调和诸药。诸药相合，共收化湿利水宣畅气机，健脾和胃之功。脾胃健，化源足，营卫生成有度。营气足自然能摄其津液，卫气足则腠理开合有度，津液得以约束，盗汗自止。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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