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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中药学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 中医，是一门讲原则，也讲灵活的学问。 随随便便、目无纲纪的人，做不了中医。 死脑筋，不知变通的人，同样做不来中医。 我给你说个简单的例子吧。你看了以后，对此就深有体会了。 话说有这么一个女子，当时是42岁。
什么毛病呢？就是右下肢坐骨神经痛，从臀部到腘窝，再到小腿外侧和足跟，持续疼痛八个月之久。整个右腿在最初的时候发凉，怕冷。到了夜晚，疼痛加剧，甚至让患者感觉右侧手指尖，也跟着疼。 这可怎么办啊？患者看过中医。当时，医家就说了，你这是外感风寒，寒邪凝滞经脉，得祛风散寒。 可是，药用下去，患者立刻口腔黏膜溃烂，嗓子又干又痛。而原来的腿疼，却一点都没见好。 怎么办？继续求医。找的谁呢？是当时河北的中医老前辈，叫做董荫庭。感兴趣的朋友，你可以查阅一下他老人家的学术生平。 刻诊，见患者舌红，苔薄黄。 在了解到事情的经过以后，董老前辈当时书方一首。但见—— 生地30克，元参15克，石斛12克，山药12克，防己15克，薏苡仁15克，络石藤15克，首乌15克，云故纸12克，当归12克，川牛膝15克，女贞子15克，蜈蚣2条。 所有这些，水煎服，每日一剂。 结果如何？患者服用3剂以后，下肢疼痛就大大减轻，咽喉干痛感消失。但是，右侧下肢依然感觉到憋胀难受。此时原方去掉元参，加黄芪15克，水煎服，每日一剂。 最后，患者诸证悉平，康复出院。 这是董荫庭老中医早年的医案了。初诊时间是1977年的12月26日。 现在，我带你简要分析这里的学问。 开篇的时候，我谈过一个观点，中医是非常灵活的学问。死脑瓜骨，不知变通，就做不好中医。
比如说医案里这个患者吧，她最初是腿疼，患侧发凉怕冷，夜晚痛甚。于是，有医家就认为，这是寒邪凝滞经脉，必须祛风散寒。 这个想法，严格讲，有合理之处。但是，这里忽视了一个问题，这就是患者从发病到治疗，已经八个月了。这么长的时间，就得考虑一个变化因素，就是寒邪入里化热。寒邪入里化热，就不能一味祛风散寒。否则，过多的风燥之品，会进一步伤阴，令患者无法耐受。 果然，患者用药以后，咽喉干痛、口腔粘膜糜烂。这都是燥邪伤阴的结果。至于说找董师就诊前，舌红，苔薄黄，更是热邪伤阴的表现了。 这个时候怎么办？就得养阴柔筋，配合通经活络。 来看看当时医家用的配伍—— 生地30克，元参15克，石斛12克，山药12克，防己15克，薏苡仁15克，络石藤15克，首乌15克，云故纸12克，当归12克，川牛膝15克，女贞子15克，蜈蚣2条。 这里头，生地、玄参、石斛、山药，无疑是滋阴的。女贞子、首乌，则是滋补肾阴的。这一队药物，益肾滋阴解决问题之根本。 在这个基础上，选防己通络止痹痛，以薏苡仁通络舒筋，用络石藤祛风通络，凉血消肿。再用当归和川牛膝活血化瘀，以蜈蚣通络，搜剔伏风。云故纸，用于清肺利咽，配合玄参，，改善患者咽喉干痛之症候。 这就是基本的用药思路。它体现出的辨证论治的思想，是值得我们学习的。
其实，放眼临床，有很多坐骨神经痛患者，都有这样的经历：最初，症候很普通，无非是正气亏虚，又受了风寒，导致经络闭阻。到后来，病症拖延日久，渐渐地，邪气开始化热伤阴，使得筋骨不得濡养而疼痛加剧。这个时候去治，就得讲究方法了。一味地祛风散寒，过用风燥之品，会进一步伤阴，令病情不解反增。正确的，是根据情况，滋阴养筋，活血通络。上文中董师的配伍，用的就很精当，我们应该好好学习。 总之，中医治病，讲究审时度势，敌变我变。不只是坐骨神经痛。任何病症，都是如此。我们这些中医后学，应该牢记在心啊。 好了，就说这儿多吧。文中配伍，非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。  |
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