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◇当归四逆汤 【方剂组成】当归10克，桂枝10克，白芍10克，细辛4克，通草6克，炙甘草4克，大枣8枚。【方剂主治】血虚寒凝厥证。症见手足厥冷，或者是肢体痹痛，口不渴，舌淡首白，或肩臂、腰、股、腿、足疼痛，痛处喜温，畏寒肢冷，脉象沉细欲绝等。【方歌】当归四逆芍桂枝，细辛甘草通草施；血虚寒厥四末冷，温经通脉最相宜。【方解】本方是治疗寒滞经脉的代表方剂。经脉为气血运行的场所，遇寒则气血运行不畅，凝结阻滞，不能充养肢体，人体阳气不得温煦四末，患者就会出现手足逆冷，或者是肢体痹痛的症状。此证虽然有所逆，冷痛、脉微等病证，但是没有其他阳接阴盛的征候，寒在经脉，而不是在脏腑，因此，治疗本证，当以温经散寒，养血通脉为主。本方是桂枝汤去生姜，加倍大枣，加通草、当归、细辛组成。当归能够养血活血，既补且行，又能止痛，因而作为方中的君药。而桂枝辛温，可以温阳散寒，通利血脉，与当归同时使用，就可温通经脉；芍药可以养血和营，缓急止痛，与当归进行配伍，使得养血通脉的功力更显著，共为本方臣药。细辛辛温走窜，通达表里，温散寒凝，使散寒通肤的功力倍增，又能够防止桂枝、细辛的温热燥烈来耗伤阴血，为本方佐药。炙甘草可以益气健脾，而大枣又能健脾养血，把二味药物合用，就会补脾胃，滋化源，还能益气生血，从而加强温阳养血的功力，共同作为佐使药物来用。诸药合用，共同达到温经散寒，养血通脉的作用，养血与活血兼顾，温而不燥，补而不滞，阴血复，经脉舒，气血畅，诸证得消。【辨证要点】临床治疗以患者出现手足厥冷，或肢体关节疼痛，舌淡苔白、脉象沉细为辨证治疗的要点。【方剂加减】临床运用本方可灵活加减。如果是内有寒饮，头痛吐涎沫的患者，可加入吴茱萸、生姜以散寒降逆，和胃化饮；对于寒盛的患者，就可加上附子来加强散寒的功力；如果是属于血虚寒凝的痛经，或者是男子寒疝，适宜配方加入乌药、茴香、高良姜、香附等来散寒理气止痛；对于血虚寒凝，脉络不通所致的腰、股、腿、足、肩臂疼痛，就可配方加入牛膝、鸡血藤、木瓜等来活血通络。【注意事项】本方是温经散寒的方剂，如果感受外邪致使阳气郁滞的手足厥逆患者，与阳衰阴盛的手足厥逆患者不宜使用本方。【现代应用】本方在现代临床经常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、冻疮、妇女痛经、产后身痛、小儿下肢麻痹等病证。除此而外，临床上还有温肺散寒、暖肝散寒、温下、温经活血、温阳利水、温化痰饮、温通气机等治疗方法，但是这些都是属于温法与其他治法的配合应用，不过，这些内容会在相应的章节中有所论述，总之只有把这些治疗方法都结合起来学习，才能在头脑中对温法有一个较为全面的认识。◇回阳救急汤 【方剂出处】《伤寒六书》。 【方剂组成】熟附子、炒白术、茯苓、制半夏各9克，人参、干姜、炙甘草、陈皮各6克，肉桂、五味子各3克，麝香0.1克。 【用法用量】水煎煮，麝香冲服。 【方剂功效】回阳救逆，益气生脉。 【方剂主治】寒邪入三阴，真阳衰微证。症见神志衰弱，四肢厥冷，恶寒倦卧，吐泻腹痛，或身寒战栗，或吐涎沫，或指甲口唇青紫，舌淡苔白，脉沉微甚或无脉。 【方歌】回阳救急含六君，桂附干姜五味群；加麝三厘或胆汁，三阴寒厥建奇勋。 【方解】本方是治疗阴寒内盛，真阳衰微欲脱证的代表方剂。寒邪直中三阴，使心肾阳气衰微，所以出现以上诸症。此为急证，治疗本证，当以破散阴寒，回阳救逆，益气生脉固脱为主。 本方是四逆汤合六君子汤加肉桂、五味子、生姜、麝香组成。方中附子辛热，可以温壮心脾肾阳气；肉桂辛甘性热，具有补元阳，通血脉的功效；干姜温中散寒，助阳通脉，三药合用，皮阴回阳，共为本方的君药。六君子汤中的白术、人参、茯苓、半夏、陈皮、炙甘草具有补益脾胃，固护中州的功效。其中，人参甘温，能大补元气，与附子配伍，可以回阳救逆，益气固脱：麝香通阳开窍，能够使人参、附子、姜、肉桂诸药迅速到达诸经发挥药效；五味子既能敛虚阳，又能与人参相合，益气生脉，还能使麝香通阳而不会耗伤正气：生姜温在散寒，还能解附子和半夏的毒性。上六味共为本方的臣药。炙甘草缓和诸药，为全方的使药。诸药合用，共同达到回阳救逆，益气生脉效果要点。 【辨证要点】临床应用时，以神疲欲寐，四肢厥冷，下利腹痛，脉微或无脉为辨证。 【方剂加减】本方可临症灵活加减。如果呕吐涎沫或者出现少腹痛的症状，可加加吴茱萸温胃暖肝，下气止呕；如果呕吐不止，可加姜汁温胃止呕；如果泄泻不止者，加黄芪、升麻益气升阳止泻。 【注意事项】本方为救急药剂，药效急峻，用量不宜过大，不宜久服。服用药手足温和即可停服。 【现代应用】现代临床常用本方治疗亡阳欲脱出现的急性胃肠炎吐泻过多、休克、心力衰竭等证。 ◇阳和汤 【方剂组成】熟地30克，白芥子（炒，研）6克，鹿角胶9克，姜炭、麻黄各2克，肉桂（去皮，研粉）、生甘草各3克。【方剂主治】阴疽证。患处漫肿无头，皮色不变，酸痛不发热，口中不发渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟；或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等。【方歌】阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风；熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。【方解】本方主治阳虚血亏，寒凝痰滞之阴疽证的代表方。阴疽诸证，一般是因为身体阳气不足，精血亏虚，营血津液失于温煦而运行不畅，寒邪乘虚而入，致使寒凝痰滞痹阻于肌肉、血脉、筋骨、关节。局部漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，因为里寒无热所以口不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。治疗时宜温阳补血以治其本，温经散寒、除痰通滞以治其标，这样才能做到标本兼顾。方中重用熟地，其味甘微温，补血滋阴，益精填髓；鹿角胶温肾助阳，强筋壮骨，也有填精益髓的功效，与熟地黄相配，既能助阳气，又益精血，一同治其本，为君药。肉桂味辛性热，温经通脉，引火归元；姜炭破阴和阳，散寒祛邪，两药相配伍，温经散寒，通利血脉，同为臣药。麻黄辛温宣散，开腠理以达表，散肌表腠理的寒凝；白芥子辛温散寒开结滞，祛皮里膜外的痰凝，二药相配伍既能内外宣通，散阴邪于外，又使熟地、鹿角胶补而不滞，都为佐药。生甘草解毒而调和诸药，为使药。七药合用，共奏温阳补血，散寒通滞的功效。可使寒凝顿时消失，阴平阳和，阴疽之症得以治愈，犹如太阳当空，阴霍自散，所以有“阳和汤”的称呼。【辨证要点】临床运用要以患部漫肿无头，皮色不变，酸痛无热为辨证要点。【方剂加减】气虚明显者，宜加党参、黄芪以益气补虚：阴寒较重者，宜加附子，以温散寒凝；血脉不畅者，宜加当归、丹参以养血通脉；瘀血阻滞者，宜加桃仁、海藻、莪术以活血散结。【注意事项】方中麻黄用量宜少，防止辛散太过损伤正气。痈疡阳证，阴虚有热，或阴疽已溃者，都不宜使用本方。【现代应用】常用于治疗骨结核、淋巴结结核、骨膜炎、慢性淋巴结炎、慢性骨髓炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓肿等属于阳虚血亏，寒凝痰滞者。此外，慢性支气管炎、慢性关节炎、妇女痛经、坐股神经痛等属阳虚血亏，寒盛痰凝者也可加减运用。◇黄芪桂枝五物汤 【方剂组成】黄芪、芍药、桂枝各9克，生姜18克，大枣4枚。【方歌】黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。【方解】本方是治疗素体营卫不足又外感风邪所致的血痹常用方。由于营卫气血不足，已不能濡养肌肤，加上风寒人侵血脉，使血行涩滞，运行不畅，肌肤变得麻木不仁。治疗时应以益气温经，和血通痹为主。方中黄芪甘温益气，温补处在肌表的卫气，为君药。桂枝发散风寒，而温经通痹，与黄芪配伍，可益气温阳，和血通经。芍药有养血和营的作用，濡养肌肤来疏通血痹，与桂枝一起使用，调和营卫而调和表里，所以，芍药、桂枝都为臣药。生姜性味辛温，可疏散风邪，用来帮助发挥桂枝的药力：大枣味甘性温，可益气养血，用来加强黄芪、芍药的功效；大枣与生姜配伍使用，又能调和营卫，调节药性，为佐使之用。诸药合用，益气温经，和血通痹。【辨证要点】临床应用本方时，以四肢麻木，肢节疼痛，或身体不仁、微恶风寒、舌淡、脉无力为辨证要点。【方剂加减】临床应用本方，可随症灵活加减。如果症见血痹引起舌质紫暗，脉沉细涩，可加川芎、红花、加当归、鸡血藤等活血化瘀；如果上肢痛，可加防风、秦艽、羌活止痛活血；如果下肢疼痛严重，可加牛膝、独活、木瓜活血止痛：如果产后身痛，方中可加大黄芪、桂枝的用量。【现代应用】现代临床中，常用本方治疗末梢神经炎、皮肤炎中风后遗症、风湿性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛等病证。
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