|
 
今天我们抄写的内容是黄帝内经第十三卷第四十六篇《病能论篇》。明·马蒔认为“能”通“耐”，病能就是“病的形状耐受”。而今人的解释是疾病的表现。
本篇论述了胃脘痈的症状，病机、诊法；卧不安的机理及不能偃卧的机理、脉象；腰痛症状、诊法；怒狂的病因、病机、症状、治则、治法；酒风的症状、治疗。最后，又介绍了几种脉象的特点和几种古医书的基本内容。
首先得说一说人迎脉。人迎穴位是在喉咙向左右两侧各两三厘米处，属于阳明胃经，主要可以诊察在外的六腑病变，有“人迎主外”的结论。
在有些医案中，在特别重要的疾病的治疗中，会采用人迎、寸口等多处诊脉方式合参的方法。主要是病情太复杂，必须需要多种方法互相印证。
痈是气血为毒邪壅塞而不通的意思，有“内痈”与“外痈”之分。内痈生在脏腑，外痈生在体表。
现代医学的”痈“的解释是：皮肤和皮下组织的化脓性炎症，病原体是葡萄球菌，多发生在背部或项部，症状是局部红肿，形成硬块，表面有许多脓疱，有时形成许多小孔，呈筛状，非常疼痛，常引起发热、寒战等，严重时并发败血症。
胃脘，包括整个胃体。胃上口贲门称上脘,胃下口幽门称下脘,界于上下口之间的胃体称中脘。任脉上有上脘、中脘、下脘等穴位，而经外奇穴也有个胃脘下俞穴。
黄帝问：人的胃脘出现了痈，怎么诊断出来呢？岐伯说：诊断寸口和人迎脉就可以判断出来。出现了某些具体而特定的脉象，就可以判断出来了。具体的细节不再多说，因为我们毕竟没有学过诊脉。
黄帝又问：人睡觉睡不安稳又是什么原因？岐伯说：主要是脏器受了损伤，精气消耗太多。
通过前期的学习，我们知道五脏为阴，各藏其精。而藏的这些精华呢，就是由胃里的水谷腐熟运化产生的。如果五脏受到了损伤，运化腐熟的水谷变成的精气就没有地方输送和保存，所以就睡不安稳。
胃不和则寝不安。其实也有这方面的道理。
偃 yǎn仰面倒下，放倒。偃卧：仰卧；睡卧。也见于《孙子·九地》：“令发之日，士卒坐者涕沾襟，偃卧者涕交颐。”
人为什么不能仰卧呢？岐伯说：因为肺气太盛的原因，肺气太盛，仰卧则气促喘奔，呼吸喘气因为仰卧而出现问题，所以不能仰卧。
“病厥者”，是肾气逆而导致的。具体的脉象，我们还是忽略。
岐伯在解释为什么会出现这种情况的时候，还是说脉象要合四时。左右寸口两个脉象，都应该符合四季的正常脉象，但是其中一个却出现了反常，就是出现了逆四时之气。
肾主冬气，却又反浮在左，所以病就在肾上出现了。又因为“颇关”跟肺脉有关，所以就病症表现为腰痛了。
网上找了找，没有找到”颇关“的具体意思，只能囫囵吞枣了。
为啥肾病了会腰痛呢？岐伯接着说：虽然足少阴肾经脉贯穿肾阳又与肺脏相连，但现在却得到了肺脉之象，这是肾脏有病而气反逆于母藏，所以就知道这不是肺病，是肾病后显现的腰痛病了。
病颈痈。还没有完全搞明白是“颈痈”还是“病颈痈”。两个字和三个字，还是稍微有点差别的。
清朝的张志聪认为，五脏相通，病情传递是有顺序的。这一点我们前面曾经多次讨论过。如果不得相生脏腑的正气，反而受到了母脏传来的寒邪，就会产生臃肿的病症。
对于病颈痈来讲，治疗的时候或者是用砭石治疗，或者是用针灸治疗，都会很快就治好。
这里还有一个问题，就是病颈痈是内在的还是外显的。但从脖子的构造来看，即便是内在的也不会太深，所以用砭石和针灸都能治疗。
而胃脘痈则是脏器内的病症。两者虽然都叫一个名字，但实际上分类是大有不同的。
此痈非彼痈
所以病名都叫做“痈”，但治法却大有不同。就是中医上常讲的“同病异治”。
病怒狂者。人之所以会病狂，是因为阳气出现了逆行的情况。这里的阳气指的是足三阳经之气。病人因为猝暴之顷，有所挫折，事情难以决断，心情致意不得伸张，所以就会导致足三阳之气厥逆上行，从而出现善怒而狂的情况。
这种病症就叫做阳气之厥逆。
我们现实生活中也会发生。如果一个事情久拖不决，长时间没有进展，就会因为一些事情而暴怒。
出现这种病情的原因是啥呢？因为阳经与阳经也有不同。中医认为：足阳明经是需要经常动的。《灵枢·动输篇》提到“足阳明独动不休”。
而足太阳膀胱经，足少阳胆经则不动也。说实话，这里的“动”与“不动”到底是个什么样的情况，还没有完全搞清。但从水谷精微的所说运化的角度来讲，胃经是需要运化腐熟和输布能量的。
“不动而动大疾”。就说明了不该动的经脉却动了，就会出现大问题。所以现在。本来应该不动的。足太阳经和足少阳经却动了，就会导致人的怒狂。
所以治疗的方法也很简单，就是让病人的气血减少。怎样才能减少呢？就是一方面是夺其饮食，说白了就是让病人少吃点。病人吃的少了就会是阴气出现衰减，没有阴气的激荡，阳动就会有所减少。
另外一种方法就是服用生铁洛。铁是乌金，而怒狂者属肝邪上行，欺胜于心。五行上来讲：金克木，取铁金伐肝木之意。所以生铁洛会使肝气急速下降，而使使人不再狂怒。
但是比较好奇的是生铁洛到底是什么样的东西？直接喝铁水吗？由于资料太少，这就不得而知了。
酒风病。在《风论》中我们曾讨论过：“饮酒中风，则为漏风，漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣长濡，口干善渴，不能劳事”
所以这里的病情：“身热解堕，汗出如浴，恶风少气”。其实跟上面的饮酒中风一样，都是脾气逆的问题。
对于这种病症，需要用泽泻、术和麋衔草来治疗。
泽泻，服之能行水上，如泽气之上升为云，而复下泻为雨。而术，为山之精，得山土之气，能通散脾气于四傍。麋衔草，有风不偃，无风独摇，能去风除湿。取山三之数，三为木之生数，取制化土气的含义。
所以，中国古代人制方非常讲究。金木水火土五行生克的理论，这一个方子里就能够看到多次的运用。
而今世的药方，经常看到大几十味的方子。也不知道药与药在煎煮的时候会不会产生其他副作用。
最后是对一些古经（医书）篇名进行释义，我们就不再多讲。
今天的分享就到这里了，有错误和不足的地方，请大家及时批评指正。谢谢大家。
文中的内容只是现阶段的理解和心得，一定会随着学习的不断深入而产生变化。
|
