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上篇推文提到，岐伯向黄帝应答说“谨候气宜，无失病机”。 此篇推文接着往下谈。 先附录原文如下： 帝曰：其主病何如？ 岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。 帝曰：先岁物何也？ 岐伯曰：天地之专精也。 帝曰：司气者何如？ 岐伯曰：司气者主岁同然，有余不足也。 帝曰：非司岁物何谓也？ 岐伯曰：散也，故质同而升等也。气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。 一、帝曰：其主病何如？ 岐伯刚应答完“天地合气，六节分而万物化生矣。故曰：谨候气宜，无失病机，此之谓也”，黄帝就紧接着这个话茬问：“五味之药物在各主病机方面有什么差别？” 天地合气，六节分而万物化生，厥阴在泉有酸化之物、少阴少阳在泉有苦化之物、太阴在泉有甘化之物、阳明在泉有辛化之物、太阳在泉有咸化之物。 黄帝想知道酸苦甘辛咸之五味药物在各主其病方面有什么差异，故发此问。 这是问的药物与主治疾病之间的关系。 二、岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。 前面提到过“主岁者纪岁，间气者纪步”，司天之气主前半岁，在泉之气主后半岁。但司天偏重于气候（风化、热化、火化、湿化、燥化、寒化），在泉偏重于物候（酸化、君火苦化、相火苦化、甘化、辛化、咸化）。 因为此处围绕的话题是治病、病机、主病，所以这里的“司岁”主要是指的在泉之气，如此也能和“备物”相应。 “备物”，亦即事先预备好药物。 司岁备物，则无遗主矣。 意思是说，天地之气，每岁各有不同，因各年在泉之气的不同而事先预备好各种五味之药物，则主治百病之药物也就无所遗漏了。 “无遗主”亦即无所遗漏主治各病之药物。 例如： 寅申之岁，厥阴在泉为酸化，则备酸物。 卯酉之岁，少阴君火在泉为苦化；巳亥之岁，少阳相火在泉为苦化，则备苦物。 辰戌之岁，太阴湿土在泉为甘化，则备甘物。 子午之岁，阳明燥金在泉为辛化，则备辛物。 丑未之岁，太阳寒水在泉为咸化，则备咸物。 岁物备则五味之药物全，不至于临病而索药，耽误了病机可不是闹着玩的，有备则无患嘛。 三、帝曰：先岁物何也？ “岁物”，即在泉之气司岁之物。 黄帝也是揣着明白装糊涂啊，明知故问：“为什么要事先预备好在泉司岁之物呢”？ 四、岐伯曰：天地之专精也。 黄帝既然揣着明白装糊涂，岐伯也只好配合着表演一下啦。 岁物乃是当年应时产生的药物，得天地精专之化，五味正当其味，气全力厚，药质好、疗效高，时间医学需要时间药物支撑，两者必不可分。 例如：厥阴在泉之岁，备“防风”之药；少阴、少阳在泉之岁，备“生姜”之药；太阴在泉之岁，备“山药”之药；阳明在泉之岁，备“苍术”之药；太阳在泉之岁，备“大黄”之药。 五、帝曰：司气者何如？ 这又把黄帝搞懵圈了。因为主管一年整体气候的是岁运之司气，所以司岁备物应当以五运之岁来实现采集五味之药嘛，可岐伯强调的却是六气在泉之化与五味之药的关系，这不合常理啊？也不应该啊! 所以黄帝不由得再次发问：司气与药物又是什么样的关系呢？ 岐伯前面讲过，六气之化上应岁运之司气，厥阴上应木运之岁，司气为苍化；少阴不司气化，少阳上应火运之岁，司气为丹化；太阴上应土运之岁，司气为黅化；阳明上应金运之岁，司气为素化；太阳上应水运之岁，司气为玄化。 天有丹黅苍素玄五色，五色火土木金水五运；天有五色，地亦有五色，天有五运，地亦有五行；地有赤黄青白黑五色，火土木金水五行。 原来，在泉之气司五味，岁运之司气司五色，岐伯讲过了司岁备物与五味之药的关系，黄帝还想听听司岁备物与五色之药的关系，毕竟前文岐伯也提到过“故治病者，必明六化分治，五味五色所生……” 讲过了在泉之化与药之五味，要是不讲岁运司气与五色的话，在前后话语逻辑上也不严谨嘛。 原来，黄帝不是懵圈了，而是借此想提醒一下岐伯：注意别忘了药之五色的问题。 六、岐伯曰：司气者主岁同然，有余不足也。 但岐伯并不理会黄帝的暗示，反而从定性分析和定量分析的角度讲问题。 司气者亦即岁运主司一岁之气。 主岁者，这里是特指的在泉之气。 同然。岁运五行属性不同，五味之药亦不同；在泉之气不同，五味之药亦不同。例如，甲己土运之年，甘化药物得天地之专精，同样，辰戌之岁，太阴湿土在泉，甘化药物亦的天地之专精。 但这只是定性分析，重质不重量。 因为六气没有太过不及问题，所以只能定性分析药物之五味五色，而岁运则有太过（年干为阳）不及（年干为阴），所以岁运之司气下的药物既有五味五色问题，又有五味气味之厚薄、颜色之深浅问题，故岐伯下文亦有“气味有厚薄……”之语。 故岁运司气之年，药物之药性有有余不足之差异。 七、帝曰：非司岁物何谓也？ 岁运之司气、在泉之气密切相关于当年药物之药性，是为司岁之药物。 “非司岁”亦即司天在泉之间的“四间气”。 “非司岁物何谓”亦即四间气主时之际药物如何？ 八、岐伯曰：散也，故质同而异等也。气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。 岁运司气、在泉之气司岁之药物得“天地之专精”，专精之气散见于四方，故而间气主时之药物亦有相应的药性，但其药质偏劣、疗效偏差。 岁运司气之药物、在泉之气所化之药物，得天地之专精，间气主时之药物得天地之散气，故同品种的药物在药质、药效上有等级之差异。举个不太恰当的例子，例如同样是长白山人参，野山参、林下参、移山参、园林参，在同样的年限内，它们在药质、药效之等级上的差异还是相当明显的。 因药物有“质同而异等”的问题，所以药物在四气（寒热温凉）五味（酸苦甘辛咸）上有厚薄（轻重浓淡）之分，在药物的性能和作用（性用）上有药效发生快慢（燥静）之别，在治疾病保真元（治保）亦有补养作用强弱（多少）之差（《六元正纪大论》有“食岁谷以全其真”之语），药力在人体内产生的药理作用亦有深浅之异（太过之年，药力厚，不及之年，药力浅；非气运司岁之药物，气散而力薄）。 如图：
黄帝问个不停，岐伯答个不休。明天继续。 |
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