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§119病机第三:诸气膹郁,皆属于肺

 黄帝内经参详 2022-07-28 发表于山东

诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾。我们再来看病机第三条:

诸气膹郁,皆属于肺

一、诸气

“诸气”表气类不一,或为天之六气,或为人之六气。

素问·灵兰秘典》岐伯讲:“心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉”心主神机,肺主气立,《素问·六微旨大论》岐伯讲“出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危。”天有寒、暑、燥、湿、风、火六气,人有精、气、津、液、血、脉一气六名之气。肺主治节,天之六气迁流不息、四时之气寒暑往来、二十四节气随时而至,肺所主气立相傅之职,因应天气之变而调节之;人之六气亦迁流不息,肺亦因应而调节之。肺之气立治节失调,则气机升降不利,诸膹郁之证病发于外,例如《素问·咳论》岐伯讲:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”五脏六腑之气失调皆能令肺咳,肺之气立治节失调故也。

二、膹郁

“膹”即膹满,胸中宗气不足,水热二气缠结而满于胸,不能上升,胸膈满闷,胸闷短气,成“结胸”之证。积阳为天,肺气通于天之气,阳主轻清而升。气结于胸,壅积肺道,气息冲突奔迫又不得宣散,是以有喘急上逆之“膹”。

“郁”即郁积,气积成痞,痞则否塞不通,肺气不通则胸中满闷,满闷则有咳、喘、哮等证。

膹侧重水热结胸,郁则测重气积结滞壅塞。

三、皆属于肺

阴阳不测之谓神,三阴三阳化变无穷,就其气为二阳之阳明而言,神在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在脏为肺,在腑为大肠。同气相求相应,天燥、地燥、皮毛燥、肺燥等,皆可致肺病。

肺主宣发肃降之气立,肺气失调则诸膹郁之证见。

就病机根于外者而言,寒、暑、燥、湿、风、火六气失和,特别是天干地燥之际,肺气因应之,肺气治节失调,触发诸膹郁之证。

就病机根于中者而言,精、气、津、液、血、脉六气失和,特别是肺自病之际,肺气治节失调,触发诸膹郁之证。

诸气膹郁,皆属于肺。病机为肺之治节气立失调;病证为膹郁;病机之触发或为根于外之六气失和,或为根于中之六气失和或肺脏自病。

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