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水是地球上最常见的物质之一，是包括人类在内所有生命生存的重要资源，是人体六大营养素之一，是生物体最重要的组成部分。人体所有细胞和器官都含有水分，人吃进食物后要进行消化，食物中的养分要输送到各个器官；人要呼吸，人体内的废物要排出体外。这一系列复杂的工作，都要有水的参与才能完成。人到老年，体内固有的水分会随着年龄的增长而逐渐减少，出现慢性脱水现象，其细胞内水分可减少30％～40％。中年以后皮肤出现的皱纹，就与皮肤细胞所含水分逐渐减少有关。当人体缺水或者摄入过多时，都会对人体健康产生不利影响。  缺水常见的症状就是口渴，并伴有乏力、情绪激动、兴奋等症状，严重时可产生肌肉抽搐、手脚麻木、血压降低、肢体冰凉等，更严重时会因电解质代谢紊乱而抽搐死亡。水摄入过多，表现为乏力、头晕、记忆力下降、注意力不集中等，还会出现胃酸下降、血压上升，严重者血压升高后，水肿明显，甚至出现死亡。 随着年龄的增长，老年人肾脏浓缩尿液的能力减退，并且还有可能伴随认知能力的轻中度损伤，降低了机体对缺水的感知能力，进一步导致老年人口渴等感觉减弱，主动喝水行为减少。而老年人免疫能力降低，会使机体易发烧、感冒，增加机体的失水量；并且老年人消化系统能力也有所降低，增加了发生呕吐、腹泻的危险，更容易失去水分。除此之外，老年人新陈代谢速率减缓，也降低了机体对水平衡的调节能力。 老年人缺水的危害 心律失常 通过血液动力学监测，当血容量明显降低时，可诱发心房颤动，出现头晕、胸闷、乏力等表现。临床医生对这类患者曾采取电流电击复律，结果无效，而迅速静脉补液扩容后立即恢复窦性心律。可见，失水是心律失常的祸根之一。 心肌梗死 由于全身血容量减少，心脏灌注下降，心肌缺血，心排血量降低，因而容易造成心肌损害，严重的可导致心肌梗死。临床上，因急性腹泻导致心肌梗死的例子时有所见，应引起高度重视。 体内有害物质蓄积 慢性缺水，不仅使尿量减少，还使皮肤功能减退，汗腺分泌减少。这样就会影响体内代谢产物的排泄，造成有害物质在体内蓄积，使人体出现慢性中毒。这种慢性中毒危害相当大，它可以损害多个器官、多种组织，加速人体衰老。 脑血栓形成 血液黏稠度过高是引起脑血栓重要原因之一，而血液黏稠除血脂异常外，另一个主要原因就是体内缺水。其中夜间失水最为严重，使血小板凝聚力与黏附力加强，因而清晨是脑血栓的发病高峰。 白内障加重 人眼内的液体含量较高，在机体缺水时会发生生化改变，引起眼晶状体浑浊而致视力下降。资料表明，既往曾发生 1 次急性脱水的老年人，患白内障几率增高；曾有2次脱水者，白内障发生率更高。 老年人怎样饮水有益健康  1 喝多少量的水 2016 年最新版《中国居民膳食指南》提出老年人每天直接的饮水量应不少于 1200 毫升，以1500～1700毫升为宜，每次50～100毫升。 2 什么时间喝水 常规建议：早晨起床一杯（200 毫升），晚上睡前一杯（200 毫升）。其余的水在一天内尽可能均匀分成 6～7 次饮用，或通过喝汤饮茶补充水分。 3 老年人该喝什么水 《中国居民膳食指南》明确指出：白开水是满足人体健康最经济实用的首选饮用水。建议喝30℃以下的温开水最好，这样不会过于刺激肠道蠕动，不易造成血管收缩。 老年人饮水误区要避免 关于老年人如何科学饮水，还有以下误区需要避免： 1 只在口渴时才喝水 老年人由于身体各器官的功能下降，循环系统较差，神经系统敏感性降低，所以常会出现身体缺水而不“口渴”的情况。老年人感到口渴时，体内水分已丧失，可能出现心烦和少尿等身体不适。 2 害怕尿频不敢喝水 由于老年人的膀胱储尿能力小，功能减退及疾病因素造成老年人有尿频现象，导致有些老年人不敢喝水。老年人应从自身的情况出发，酌情少饮水，而非不喝水。 3 晚上睡觉前大量喝水 合并心、肾功能障碍的老年人，夜间更应控制饮水量，以免加重水肿。较可取的做法是在睡前1小时左右饮用温开水或低糖低脂牛奶250毫升，并避免做较剧烈的运动，睡前再尽量排尿，以保障安稳充足的睡眠。 文/海军军医大学第一附属医院老年病科主任医师 拓西平 |
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