利用清疏肝胆、 温补三阴法治疗胃脘痛病案一则 具体如下： 沈某，

利用清疏肝胆、 温补三阴法治疗胃脘痛病案一则。具体如下：

 沈某， 女， 31 岁。 主诉： 胃脘痛半年余。

初诊： 患者因饮食不慎出现胃脘痛， 到某医院门诊治疗， 诊断为“浅表性胃炎”， 给予西药胃康灵及阿莫西林治疗， 效果欠佳， 故求助于中医。

现症： 饮食生冷油腻即发胃痛， 食欲不振。 大便可， 小便黄。 舌淡， 苔白润， 脉弦细。中医辨证： 胃脘痛（胆胃不和）。西医诊断： 浅表性胃炎。

治法： 清疏肝胆， 温补三阴。处方： 清胆和胃汤加减。

方见:柴胡  黄芩  桂枝  白芍  炙甘草  茯苓  鳖甲  煅牡蛎 白术  附子 阿胶珠 生地黄 陈皮  焦三仙 党参  干姜  木香  砂仁 。 3 剂，水煎服。

医嘱： 忌食生冷辛辣刺激食物， 调情志。

二诊： 患者服药后感觉胃中热， 时痛， 大便干， 小便黄。 舌淡， 苔白， 脉弦滑。

上方加入牡丹皮 ， 栀子 ， 生地，黄连 ， 大黄 。 3 剂， 水煎服。

三诊：胃痛止，食辛辣油腻则大便干，余无不适。舌体胖淡红，苔薄白， 脉弦数。上方加茵陈 。 3 剂， 水煎服。

2月后随访无复发。

清胆和胃汤是由柴胡、 黄芩、 桂枝、 白芍、 党参、 干姜、 附子、 白术、 生地碳、 阿胶珠、 茯苓、 鳖甲、 煅牡蛎、 炙甘草组成。

方中柴胡性味苦辛微寒， 归肝胆经， 为肝经之主药， 其性升散宣泄， 与肝胆同气相求， 能清疏肝胆， 宣畅气机； 党参味甘性温， 健脾益气， 补土培木， 同柴胡共为君药。

黄芩苦寒泻热， 清降胆火，配合柴胡一清一疏， 一升一降， 疏利肝胆， 调畅气机； 干姜味辛热， 归经太阴， 功专温中散寒， 以助党参温阳健脾， 补中培土， 共为臣药。

桂枝辛温入肝， 疏木达郁； 因肝主疏泄， 喜调达而恶抑郁， 病则木郁化火伤阴， 故伍白芍、 生地、 煅牡蛎、 阿胶以补肝之体， 助肝之用；又配半夏、 鳖甲散结行滞， 和中降逆， 共为佐药。

炙甘草为使， 既可补中健脾， 又能调和诸药。

本方疏中寓清， 清中寓温， 温中寓补， 寒热并用， 调肝胆之郁滞， 补脾肾之虚弱。

加入木香、 砂仁、 陈皮、 焦三仙、 行气消食， 和胃止痛。

诸药合用， 清疏肝胆， 温补三阴， 胆胃不和之证自愈。#中医##健康真知计划#