肾病控制到什么程度不会尿毒症？医生给出3个标准，都达标最好

慢性肾病整体发展进程相对缓慢，反应在肾脏细胞的损伤，并非是一下子就很严重，而是逐渐纤维化、硬化发展的过程。整体肾功能下降的情况也是如此，有一个循序渐进的过程，即使损伤后仍然可以发挥一定滤过、排毒及调节全身水钠、电解质、酸碱稳定的作用。

所以说发现肾功能损伤，肌酐、尿酸等指标升高也不要慌，而是尽快找到造成损伤的原发因素和继发因素，积极的干预治疗，一般都能有所好转，避免肾功能的进一步损伤。

虽然都是干预治疗，那么不同阶段，对指标达标要求以及肾功能的修复程度会有所不同。

不同肾病类型的肾友，肾功能及各项指标控制在多少，尿毒症风险最低？

通常评估的有三个标准，不同时期会有所差异：

第一个标准：“十分缠人”尿蛋白

尿蛋白的流失是肾脏内最主要组成部分肾小球损伤的结果，当然部分也有肾小管损伤导致的。大量蛋白漏出会持续造成基底膜的损伤，短期发现及时抑制部分可恢复，但长期造成肾小球硬化发展不可逆转。

所以需尽可能把尿蛋白控制在较低水平，对肾功能的影响才能减小。

不同肾病类型尿蛋白控制达标标准有差异：

肾炎、肾病综合征类型肾病基本上都存在尿蛋白流失情况，其中流失量大的是膜性肾病，一般最终控制在0.8-1克内较好；IgA、微小病变等类型控制在0.5克内；狼疮性肾炎、紫癜性肾炎，一般尿蛋白流失量不大，早期控制在0.5克内更好；糖尿病肾病、高血压肾病多以微量蛋白尿为主，一般早期蛋白流失量超过30mg但不超过300mg，控制后趋于正常值最好。

原发性肾小球损伤，肾脏炎症活跃引起的蛋白流失，治疗需要针对加强免疫炎症同时修复肾小球治疗方面为主。

继发性肾病引起的尿蛋白流失，一方面是控制好原发病，避免引起肾脏进一步损伤，另一方面是针对受损肾功能本身改善血液循环的情况，控制尿蛋白同时避免毒素的蓄积。

第二个标准：肌酐不波动，肾脏大小

肌酐是反应肾功能的一项重要指标，一旦升高通常反应出肾脏功能损伤后，部分患者可能伴有肾脏萎缩的情况。此时要及时保护好剩余肾功能，延缓萎缩的发展，降低肾衰竭风险。

肾功能不全时期，肌酐一般分为两个阶段：180-300和300-450。

前者在积极针对肾细胞损伤修复治疗后，肌酐会有所下降，控制在150以内是及格，控制在120以内且没有持续波动是理想状态。维持在这个水平，基本上可以回归正常生活。

肌酐升高到300以上450以内后肾衰竭风险比较高，此时要做的是护肾治疗，同时改善血液循环促进毒素的代谢，尽可能降低肌酐、尿酸等指标，恢复部分受损较轻肾细胞，延缓进展。

这个阶段肌酐是否能恢复不是重点，一般下降控制在200左右就是理想状态。

除了肌酐值，肾脏大小需时刻注意，肾脏缩小后即使肌酐没升高也要重视起来。

第三个标准：控好“一高两血”

肾功能进展中影响最大的因素除了尿蛋白之外，还有“一高两血”：高血压、血红蛋白、血浆蛋白。

血压控制达标可显著降低肾功能进展速度，没有特殊情况肌酐130/80以内更好，不能大意。

血红蛋白降低主要是会发生贫血，贫血引起的伤害是全身性的包括神经、心脏等，一般男性在120-160，女性在110-150最好。

血浆蛋白是主要是反映营养问题，不少患者患病后身体明显消瘦营养跟不上，无论用什么药都不是很理想，主要与自身体质有关。一般在65～85g/L是达标，肾友们要知道好的身体才是病情好转的前提，别顾此失彼。