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什么是脾胃 李东垣对脾胃的认识可谓是最为精确的。 《脾胃胜衰论》原文 “胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺则能食而肥，脾胃俱虚则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。叔和云∶多食亦肌虚，此之谓也”。 可以这样理解这段话。 胃，指人体的消化系统的肉体。脾，指消化系统的功能、效用。饭吃进去能消化吸收，这是胃府的功能效用。食物营养被消化吸收后使人体产生了强大的生命活力，并且肉体得到了补充，这是脾藏的功能效用。所以，“能食而不伤，过时而不饥“，这提示胃府功能效用很好。换句话说，胃府功能好不仅表现为能吃能消，而且耐饥饿。那么，有的人能吃能消却不耐饥饿，或者能吃而消瘦，这是是怎么回事呢？那是“胃伏邪火于气分”，导致脾虚。 人体之气犹如一棵树，可以区分出根、本和末。元气是根，藏府之气是本，藏府的功能效用是末。任何一个藏或府的气也同样可以区分出根、本和末。譬如胃气之中也有元气的。凭什么这样判断呢，这是因为，譬如一个人突然患急性胃肠炎时，消化吸收功能突然丧失了，这是胃气虚，而这种气虚不是胃气的根出现了降低，只是胃气的末突然丧失了而已。何以知之，因为过几天病就会完全好，消化吸收功能完全恢复。而有一些人患慢性疾病，就会导致胃气越来越减弱，消化吸收功能越来越差，这是胃中元气虚弱的表现。这两种胃气虚虽然都是胃气虚，却根本不是一回事。 可见胃中是有元气的。“胃中元气盛则能食而不伤，过时而不饥”。健康人胃中元气盛，要吃吃得赢别人，要饿也饿得赢别人。健康人只要每天有水喝，可以连续三个星期不吃东西。而糖尿病患者往往到点必须吃东西，吃晚一些就可能出现饥饿难耐，出现低血糖症。这是什么情况呢，是“胃伏邪火于气分”。为什么会发生“胃伏邪火于气分”呢，当然是因为阴虚。阴虚生内热。邪火的作用有两个方面，一个方面是白白地消耗宝贵的阴气，导致阴气越来越虚弱，邪火越来越强大，形成恶性循环。另一个方面是扰乱人体的正气，因此饭吃进去虽然被消化吸收了，但是不能被正确地利用，于是病人不耐饥饿，也会越来越消瘦。 胃府有元气，元气是气的根，而胃府的根即是脾藏。所以胃府的元气其实就是指脾气。胃中元气虚损了，换一个个说法就是脾虚了。元气区分为阴气和阳气，脾藏的阳气的功能效用是温暖消化系统而维持胃府的消化吸收功能，同时也充实肌肉和全身的生命活动。脾藏的阴气则是作为脾气的根。所以胃府的元气其实就是脾藏的阴气。脾藏阴气虚弱了，就会发生“胃伏邪火于气分”，于是病人虽能吃能消而不耐饥饿，肌肉消瘦乏力。所谓“胃伏邪火于气分”，其实质就是伤寒温病中的热分热证，只不过伤寒温病中的热气更强而疾病急重，而糖尿病人的胃伏邪火于气分为慢性疾病状态，不是急症而已。治疗原则是一样的，辛寒清气。 脾胃系统的逻辑关系是：脾阴为根，脾阳为胃气；胃阴为本，胃阳为脾气；脾气为根，胃气为本，周身之气为末。 |
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