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心血管疾病防治专区来袭!强势解决血压、血脂规范化管理难题!

 最后一个知道的 2022-08-03 发布于河南

*仅供医学专业人士阅读参考

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规范控制血压、血脂可有效防治心血管疾病。

据《中国心血管健康与疾病报告2020概要》显示,我国心血管疾病患者人数约3.3亿,其死亡率高于肿瘤及其他疾病,并呈持续上升趋势。《2021年欧洲心脏病学会(ESC)心血管疾病预防临床实践指南》(以下简称《2021年ESC指南》)指出,血脂异常、高血压均是导致心血管疾病的重要危险因素,而改善心血管危险因素则是防治心血管疾病的重中之重。

现阶段我国成年人血脂异常以及高血压的知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平,心血管疾病防治面临着较大挑战。

针对血脂控制,《2021年ESC指南》建议使用最大耐受剂量的高强度他汀类药物,以达到为特定风险组设定的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标。但有多项证据表明,由于基线LDL-C水平较低、对他汀敏感度更高、乙肝病毒携带率高、老年人群多以及依从性较差等特点,强化降脂并不适用于中国人群,有必要根据国人特点,定制最适合的他汀治疗方案。

《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》强调他汀类药物是血脂异常治疗的基石,并建议临床上起始应用中等强度他汀,然后根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量。近年来WOSCOPS研究、MEGA一级预防研究等一系列循证证据的出台,证明了中等强度的普伐他汀治疗不但获益明确,且肝脏等不良反应风险小,药物间相互作用少,是适合中国患者的他汀治疗方案。

在高血压领域,近年来随着SPRINT研究和STEP研究的公布,强化降压观念早已深入人心。《2021年ESC指南》提出应尽早启动药物并选择个体化强化降压目标。2022年最新的《台湾高血压学会(THS)/台湾心脏病学会(TSOC)高血压指南》更是将高血压治疗目标定为严格的<130/80 mmHg。

面对越来越严格的降压目标,降压药物的选择自然也是临床需要着重考虑的问题。基于STEP研究、COACH研究的药物使用情况,奥美沙坦+氨氯地平[血管紧张素转换酶受体抑制剂(ARB)+钙通道阻滞剂(CCB),A+C]是实现强化降压更低血压目标的有效方案。《2020国际高血压学会(ISH)高血压指南》推荐A+C 单片复方制剂(SPC)是适合大多数高血压患者的优选联合方案。

即便目前针对血脂和血压管理均有了较为理想的治疗方案,但在临床实践中仍旧存在“他汀类药物以及SPC该如何规范化使用?”“如何个体化制定血脂及血压控制策略?”“如何为患者带来更多获益?”等一系列有待解决的问题,心血管疾病防控局面有待更进一步打开。为进一步帮助广大临床医生解决心血管疾病防治难题,第一三共联合“医学界”传媒联手重磅打造“傲美云学院”,为大家提供一个一站式学习交流平台。8月8日即将闪亮登场,一起来关注!


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