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深入学习中医 中医的源头在哪？重点是什么？ 愿意深入学习，或者希望提高临床疗效，看古书是必须的。 传统医学的发展，有源头、主干与支流。 汉唐以前，气象万千，关于生命的整体性，天人互感，形神合一；关于人体能量的运转化生，注重神与气机，在药物与治疗上，知常守中，重视正气之虚实开阖，病势的进退与顺逆，药物之势能、方向、层次…… 宋元之后，人心发展，文化分化，各承家绪，流派众多，尚未离根本源头；明清之后，枝节流散，各呈己见，偏于专病专方，药物功效，辩证分型。而今，微观辩证、中西结合、方证对应…… 这一切是医学的发展，与时俱进，是每一代医者的深入探索，寻找出路。 但是，我们必须回头想想：传统医学的源头在哪里？重点是什么？ 《黄帝内经》《伤寒论》《神农本草经》《千金方》《脾胃论》《本草纲目》《温病条辨》……这里有答案。 静心体会自身己心，感受天地四季变化，花鸟鱼虫浮沉，意气神体互感，远取诸物，近取诸身，答案在这里。 《庄子》《老子》《金刚经》《大学》《南怀瑾全集》......这里有示意，愿你会心。 如只是完成教材的学习，流行健康读物的阅读，欲承灵素精华，会先贤意旨，亦难矣。  提高临床，从看哪些书入手 常有朋友问起，想深入学习中医，提高临床，读些什么书。 我的建议是，入手可以先看这几本薄薄的小书：李东垣先生的《内外伤辨惑论》《脾胃论》《药类法象》《用药心法》，能帮助我们理解古人看人、看病、用药的理路。 以这个理路再回头重新看人、看病，回味学过的教材，等有些感觉疑问了，可以再看郑钦安先生的《医法圆通》和《医理真传》。 这两本书看懂了，就可以读《伤寒论》和《温病条辨》了。 寒温虽殊，其理则同。不同时代，不同体质，五运六气所感所化的疾病、症状自然不同。 但气机、病机跳不出“寒热阴阳、虚实开阖”，邪正斗争不外乎“进退顺逆，出入表里”，学人需要留意，药物的选用与配适，需从“寒热开阖厚薄走守”来看。 先把我们学过的“功能主治、方剂分类”暂时忘掉，把学了多年的教材里的“脏腑辨证、内科治疗”暂时放下。以后还会有用。 古人所言医理，“气化”二字。现代教材，虽理法方药毕具，所不及者，正是人身之“气化、气象”，此非读古书而莫能知也，又非静心体悟而莫能明也。 待学人心目中、病体前，已有“气象”之轮廓，“气化”之端倪，便可学习医案：《吴佩衡医案》《蒲辅周医案》《李东垣医案拾遗》和薛己的《内科摘要》。 学习医案的方法 先把我们学过的现代中医概念放一放 ☑ 一个原则：气机、病机与药势药象当相合。 ☑ 不管什么病，气机、病机跳不出寒热阴阳，虚实开阖；邪正斗争不外乎进退顺逆，出入表里。 ☑ 药物的选配，需从四气五味入手，寒热开阖，厚薄走守来看，所谓药势，药象。 ☑ 以这个原则来看古人医案，看气机、病机与药势药象合不合。 ☑ 以后学习近代医案，略过方解方论、辨证治则，先不看解说，自己来看，只看病史症状、治疗经过与处方，看气机、病机与药势药象合不合。 慢慢地，自然就会看出气机开阖与病机进退之势，看出邪正交争、表里出入之机，品出良医心中的“一气流行，无所不至”。医者所为，不外顺其势、得其机、利其行、握其度、顾其本。 针药之用，明理为先。针石者，“以我之神气，调彼之神气”，草木之备，以药之神气助人身之气化有余不足尔。 看古书的目的，是为了明理。理不明则不知其要，流散无穷，理明则心安，知古医书之浅深，明今人说之虚实，临证之时，少一些茫然无适，心中惶惶。病治，知所不足；病虽不治，知所以然。 《神农本草经》和《黄帝内经》可作为床头备书，有空且翻看，无心或有得。 还有几本，《庄子》《老子》《金刚经》《大学》《南怀瑾全集》，与古人会心，得知根源。 医学浩瀚，昔圣贤悯生民疾苦，传道论经，洋洋如海，愿以上所示各书，能助初学者舟楫之便，得见医灯之明。  中医基本功：望闻问切与辨证 诊断与辨证，是保证临床疗效的关键之一。 疾病与症状的产生，源于邪正斗争。正气为本，邪气为标，人体的自我修复力，决定着疾病的预后与转归。 中医是个体化医学，每一个体都有其独特的体质、气质、心质所形成的运行模式，所谓“气机”。当病至时，邪正相争，自然有其特有的反应模式，所谓“病机”。 人体反应模式，自然有其方向、层次、强度，与排邪通道。所谓辨证，是通过望闻问切，来澄清之。 辨证的方法很多，伤寒之六经、温病之卫气营血、三焦、近代的脏腑经络……乃至总领之八纲，这都是不同时代的澄清方法，就像蛋糕的不同切法，以适应不同的场合与主宾，并无绝对高下之分，更无对错是非之别，唯在医者，用之当机得势，合理合度。 不同的辨证方法、最终指向，当是“正气之虚实，气机之开阖，神气之定散，邪正之进退，病势之出入”，所谓格局。 六经脉证与卫气营血，乃至三焦八纲，皆著力于此。是为传统医学不易之理，亦当为医者所汲汲深思精研者。 于此心中了然，乃可言处方用药，针灸施治。  从《伤寒论》学习什么？ 《伤寒论》能教会我们什么？理法方药、辨证论治。 古人所言医理，“气化”二字。现代学者，所忽略的，正是人身之“气化、气象”，非读古书而莫能知，非静心体悟而莫能明。 传统中医重在对本气的调整，即气机。气机的变化，跳不出“寒热阴阳、虚实开阖”。 传统中医明了一切症状都来自邪正之交争。诊断与辨证的著意处，当在“进退顺逆，出入表里”，而不在研究症状的组合与排列。 而药物的选用与配适，需配合病家气机之虚实寒热，病势之开阖顺逆，而非“对症治疗”或“按方索病”，当从“寒热开阖厚薄走守”之药势来合机合度。 这就是我们能从《伤寒论》学习到的：太阳—阳明—少阳，太阴—少阴—厥阴，示意邪正之进退，在于人体本来阳气之虚实。 三阴三阳之别，正是一切疾病辨识之总纲：阳证者，人体阳气尚未虚衰，能起而抗争，其势为开，是为顺证，多活证。阴证，人体阳气虚衰，退而内阖，无力抗争，故邪气乘虚而入，是多逆证，危证。 从调治来看，无非顾其本，顺其势，因势利导，利其行，握其度。 “势、机、度”，“虚、实、开、阖”，“进、退、顺、逆”，乃诊治之重心。 气味'厚薄轻重'，药势“开阖升降” ，药性“轻重走守”，乃药物之法度。  个人浅见，愿与同好共勉 |
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