骨盆骨折的Young-Burgess分型

骨盆骨折的治疗难度大，其致残率和病死率可达5～50%。骨盆骨折为高能量损伤，常合并其他器官损伤，如四肢损伤，胸部损伤，腹部损伤和颅脑损伤等，骨科医师接诊骨盆骨折病人时，一定要着眼于全身，进行仔细的全身性检查，防止漏针。（个人习惯是，纵向检查：从头到脚；横向检查：由皮肤到肌肉、肌腱、血管、神经、骨骼、内脏等，两者结合起来进行全身性检查，重要一点是要充分暴露，防止漏诊）。

依据骨盆环的稳定与否分为稳定性骨盆环骨折和不稳定性骨盆环骨折。（正常的生理负荷下骨盆是否发生形变）

今天复习一下Young-Burgess分型，该分型是基于骨折损伤机制和稳定性进行分型，主要有四大类型。

1. 1.   前后挤压型（APC型），可分为三种亚型

APC I型：耻骨联合分离不超过2.5cm，可伴有一侧或双侧耻骨支垂直骨折，骶棘韧带、骶结节韧带以及后方韧带复合体完整。

APC II型：耻骨联合分离大于2.5cm，骶髂前韧带断裂，骶髂关节增宽，骶棘韧带、骶结节韧带断裂，呈开书样损伤，骨盆旋转不稳定，但骶髂后韧带、骨间韧带完整，骨盆垂直方向稳定；

APC III型：在II型基础上，骶髂后韧带、骨间韧带完全断裂，骨盆稳定性完全破坏，骶髂关节分离，常合并血管损伤。

1. 2.   侧方挤压损伤（LC型），可分为三种亚型

LC I型：暴力起自骨盆后方，伤侧髂骨压缩骨折，耻骨支横行骨折，属于稳定性骨折。

LC II型：暴力起自骨盆前方，伤侧髂骨在骶髂关节外侧骨折（新月形骨折），合并不同程度的后方韧带复合体损伤，骶棘韧带、骶结节韧带完整，骨盆垂直方向稳定。

LC III型：来自侧方的暴力持续作用至对侧骨盆，对侧骨盆骶棘韧带、骶结节韧带、骶髂前韧带损伤，导致开书样损伤。

1. 3.   垂直剪切损伤（VS）：轴向暴力导致骨盆前后方稳定结构破坏，骨盆稳定性完全破坏。

3. 4.   复合型损伤（CM型）：不同方向的暴力共同作用于骨盆所致，常见的形式是：LC+VS。

Young-Burgess分型示意图：ABC：APC I型、II型、III型； DEF: LC I型、 LC II型、 LC III型；G：VS型

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参考文献

J.R. Langford, A.R. Burgess, F.A. Liporace, G.J. Haidukewych, Pelvic fractures: Part 1. Evaluation, classification, and resuscitation, J. Am. Acad. Orthop. Surg. 21 (2013) 448–457. https:///10.5435/JAAOS-21-08-448.