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2022年8月4日，Nature上的文章报道了东京6月连续9天超过35℃。7月中旬，英国也打破了自身的记录，气温首次飙升至40℃以上。中国就更不用说了，打开上海或杭州的天气预报就可以一目了然。
图1 1976年~2022年英国气温峰值及分布图 众所周知，寒冷是引发心梗的常见诱因。然而，研究表明热暴露也可以使心梗风险增加。《欧洲心脏杂志》（EHJ）发表的一项研究发现，热暴露相关的心肌梗死的相对风险在1987-2000年为0.93（95%CI 0.78~1.12），而2001-2014年相对风险为1.14（95%CI 1.00~1.29）。复发性和非ST段抬高型心肌梗死事件也观察到同样的趋势。据分析，2001-2014年的日平均温度高于1987-2000年。
图2 对热敏感的人群易发生心肌梗死，尤其是糖尿病和高脂血症患者 2022年6月发表在Lancet子刊上的一篇对266项研究的荟萃分析显示，气温每升高1℃与心血管疾病相关死亡的总风险增加2.1%（RR 1.021；95%CI 1.020~1·023）。其中，风险最高的是脑卒中和冠心病。气温每升高1℃还与心律失常、心脏骤停和冠心病的发病率显著增加相关。
出汗和皮肤血流量增加会导致水分流失和脱水，血浆体积减小，红细胞和其他血液成分的浓度增加，血黏度增加，胆固醇浓度升高，容易形成血栓。 炎热天气导致外周血管扩张，收缩压降低，冠脉血流量减少，会增加心律失常和心脏骤停的发生风险。 温度升高引起的心率加快和心脏收缩力增强，会增加心肌耗氧量。 2022年8月在Nature Cardiovascular Research发表的一项研究发现，在使用β受体阻滞剂或抗血小板药物的患者中，热暴露后非致死性心肌梗死升高。使用抗血小板药物的患者热相关非致死性心梗发生风险会增加63%，使用β受体阻滞剂的患者则会增加65%，同时服用两种药物的患者风险增加75%！这也提示了温度升高在心梗发生风险中的作用。 因此， 在炎热的夏天， 我们也不能放松对心梗发作的警惕！ 1、长时间的心绞痛 大部分人会突然发现持续20 min以上的心绞痛，既往有过心绞痛的患者，症状会加重，时间可能延长。同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。 许多人还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状。 少数人不会感受到疼痛，而是直接休克、晕厥。 患者一劳累或一激动，就出现身体疼痛，一休息疼痛就消失了。而且疼痛不一定是心脏相关部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛，胃疼甚至可能是牙疼、腹泻。 心率、血压、血氧饱和度等。 12导联，必要时18导联。 肌钙蛋白激酶(CK)、肌钙蛋白激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI）。 其他实验室检查 电解质、凝血功能等。 影像学检查 胸部X线、心脏彩色多普勒超声。 总之， 炎炎夏日， 不仅要预防中暑， 也要警惕心梗的发生。 一旦有相关症状， 要牢记： 时间就是心肌， 时间就是生命！
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