 腰痛来袭，不敢随便弯腰转身，站着不舒服，坐着也不得劲，好难受啊。中医讲究辨证论治，对腰痛而言，最常见的莫过于肾虚腰痛，很多人都是因为肾气肾阳亏虚而导致的腰痛。治疗这种腰痛，补肾壮阳是关键，可以考虑这些方子——     贾某，男，49岁。2013年10月16日初诊。 主诉：腰痛2年余，加重半年。 患者于2011年开始发生腰部酸软隐痛；近半年来腰痛加重，行推拿、针灸治疗当时缓解，旋即复发。外院腰椎DR片显示L1～L5椎体前缘唇刺样改变，L5/S1椎间隙变窄，诊断为腰椎退行性病变。刻下患者腰部酸软隐痛，喜揉喜按，缠绵不愈，遇劳则甚，卧则减轻，性欲低下，勃起不坚。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉无力。 中医诊断：腰痛。 西医诊断：腰椎退行性病变。 辨证：肾气亏虚，腰府失养。 治法：补肾壮腰。 方剂：青蛾丸、煨肾丸等方加减。 处方：杜仲20g，怀牛膝20g，桑寄生30g，狗脊30g，续断30g，补骨脂10g，肉苁蓉10g，菟丝子20g，肉桂10g，胡桃肉15g。7剂，每日1剂，水煎，分3次服。   二诊（2013年10月23日）：患者服上方4剂，诉其腰痛减轻；继服上方3剂，腰痛基本消失，遇劳亦未疼痛，性欲提高，勃起增强。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉沉有力。 药用杜仲20g，怀牛膝20g，桑寄生30g，狗脊30g，续断30g，补骨脂10g，肉苁蓉10g，菟丝子20g，肉桂10g，胡桃肉15g。7剂，每日1剂，水煎，分3次服，以资巩固。 【点按】腰椎退行性病变，是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，都可使腰椎加快老化。肾主骨，腰为肾之府，肾气亏虚，骨骼与肾府失养，故见腰部酸软隐痛，缠绵不愈；肾气亏虚，虚则多喜揉按；劳则气耗，故见遇劳痛甚，卧则减轻；肾气亏虚，肾阳不足，鼓动无力，故见性欲低下、勃起不坚。 本例患者证属肾气亏虚、腰府失养，治拟补肾壮腰，药用青蛾丸、煨肾丸等方加减。方中杜仲、怀牛膝、桑寄生、狗脊、续断等补肾强腰壮骨；补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、肉桂、胡桃肉等补肾壮阳起痿。诸药合用，共奏补肾壮阳、强腰壮骨之功。
褚某，男，46岁。2014年12月3日初诊。 主诉：腰痛3年，加重1年。 患者于2011年开始发生腰部沉重冷痛，近1年来腰痛加重。刻下患者腰部沉重冷痛，每遇阴雨天气则腰痛加剧，痛处喜温，得热则减，形寒肢冷，倦怠乏力，阳事不举。舌质淡，苔白滑，脉沉迟。 中医诊断：腰痛。 辨证：肾阳亏虚，寒湿痹阻。 治法：补肾壮阳，散寒除湿。 方剂：右归丸、渗湿汤、甘姜苓术汤等方加减。 处方：制附子10g，肉桂10g，干姜10g，桂枝10g，炒苍术10g，炒白术10g，茯苓15g，独活15g，细辛3g，甘草10g。7剂，每日1剂，水煎，分3次服。  二诊（2014年12月10日）：患者服上方4剂，诉其腰痛有所减轻；继服上方3剂，腰部重着冷痛及形寒肢冷显著减轻，仍然倦怠乏力、阳事不举。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉沉无力。 药用制附子10g，肉桂10g，干姜10g，桂枝10g，炒苍术10g，炒白术10g，茯苓15g，独活15g，细辛3g，甘草10g，巴戟天15g，淫羊藿15g，雄蚕蛾10g，红参10g。7剂，每日1剂，水煎，分3次服。 三诊（2014年12月17日）：患者诉其服上方后腰部重着冷痛消失，精神转佳，勃起增强。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉沉而缓。 药用制附子10g，肉桂10g，干姜10g，桂枝10g，炒苍术10g，炒白术10g，茯苓15g，独活15g，细辛3g，甘草10g，巴戟天15g，淫羊藿15g，雄蚕蛾10g，红参10g。14剂，每日1剂，水煎，分3次服，以资巩固。 【点按】肾阳亏虚，阴盛则寒，寒湿相合，侵袭腰部，腰部经络气血痹阻，不通则痛，故腰部冷痛；寒主收引，湿性重着，故腰部冷痛重着；阴雨天气则寒湿加重，故腰痛亦剧：《素问·痹论》说：“凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵”，寒湿为阴邪，得阳始化，故痛处喜温，得热则减。 本例患者证属肾阳亏虚、寒湿痹阻，治拟补肾壮阳、散寒除湿，药用右归丸、渗湿汤、甘姜苓术汤等方加减。方中制附子、肉桂、干姜、桂枝、细辛等补肾壮腰，温阳散寒；炒白术、茯苓、炒苍术、独活等健脾化湿，祛风除湿；甘草益气和中，调和诸药。诸药合用，共奏补肾壮阳强腰、散寒除湿蠲痹之功。二诊时仍然倦怠乏力、阳事不举，故加巴戟天、淫羊藿、雄蚕蛾、红参等以补肾助阳、益气生阳。 |
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