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Popper常见膝关节损伤和损伤预防与康复

 运动机能形态学 2022-08-10 发布于北京

Popping

POPPING(震感舞),也称为机械舞,属于街舞的一种。POPPING最基本的元素为POP,是指通过肌肉的快速收缩与舒张而达到震动的效果,一般包括手臂,腿部,胸部,肩颈等部位。

Popping起源于70年代初成型于70年代中后期,以不同形式兴起于美国西岸加尼福尼亚州的旧金山、弗雷斯诺、奥克兰等地,起源和发明者有一定争议。发明的灵感来源有模仿机器人的默剧表演(Robot Style)、Locking舞蹈的快速停顿感、以及60年代的流行舞蹈动作Jerk Dance等不同说法。公认的体系归纳及推广者为Boogaloo Sam领衔的创始级团体Electric Boogaloos。通过控制身体各部位肌肉突然放松与收紧产生的“震动/爆点”效果以及肢体运动与走位来表达音乐节奏为其主要特征,并常常结合Robot(机器人)、Wave(电流)、Slide(滑步)等大量不同的Style和技术来进行表演,现在亦有观点认为如今的Popping概念应包含这些与Popping紧密关联的Style和技术。

popping中经常会出现小腿在膝关节处过度外翻且同时作为主力腿支撑身体的动作,也就是我们俗称的反关节,有些popper(popping dancer 震感舞舞者)不重视大腿力量的训练和跳舞前的热身活动而盲目练习此类动作以及部分groundmove动作时,则极易出现膝关节损伤,轻则养个几天,重则影响舞蹈生涯,以下为popper常见的膝关节损伤和损伤预防与康复的建议。

膝关节解剖学结构

膝关节由股骨远侧端、胫骨和髌骨近侧端构成,是人体最大最复杂的关节,属于复关节。其中胫股关节由股骨的内、外侧髁与胫骨的内、外侧髁构成,为椭圆关节;髌股关节由股骨的髌面与髌骨的后面构成,为滑车关节。二者共同包裹在一个关节囊内,关节囊薄而松弛但很坚韧。

popper常见损伤:

由于膝关节主要运动形式为屈和伸,而popping动作中出现的一些小腿外展外旋同时大腿内收内旋的内八字呈“X”型腿部固定动作,以及较大幅度rolling(重心较低,对腿部力量要求大)等动作可能会造成如下常见损伤,并将进行简单介绍。

1. 前交叉韧带损伤、断裂

前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧,与外侧半月板的前角连结,斜向后上方外侧,纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

膝关节前交叉韧带损伤在运动损伤中极为常见,约占运动损伤的40%,且多数患者合并内侧副韧带、半月板损伤(见后文详述)。研究指出,膝关节前交叉韧带具有一定神经传导功能,若一旦发生损伤,患者机体本体感觉下降,最终出现膝关节功能障碍。

2. 半月板损伤

半月板是两块分别在胫骨关节面内侧和外侧的半月形关节内纤维软骨,是维持膝关节稳定性的重要组织,具有吸收振动、稳定关节等多种生物学功能。

膝关节半月板出现损伤时患者多有疼痛、活动受限及弹响等症状,严重半月板损伤可导致患者出现跛行或屈伸功能障碍,影响其生活质量。运动中,膝关节在进行屈曲、回旋状态下突然伸直的急骤强力动作时,此刻半月板恰好处在股、胫骨内外侧髁的突起部中间,可因受到强烈冲击、挤压而容易造成损伤。由于内侧半月板与胫侧副韧带紧密相连,所以内侧半月板的损伤机会较多。

常见半月板修复手术有关节镜下半月板缝合术和切除术。

3. 膝关节内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)是膝关节的主要稳定结构之一,起到防止膝关节过度外翻的作用。

当膝关节完全伸直时所有韧带紧张,可限制膝关节外翻和胫骨的旋转。当膝关节在屈曲 30~50°半屈位时,大部分韧带松弛,关节不稳,此时小腿如果突然外展、外旋,或足与小腿固定,大腿猛然内收、内旋,很容易引起膝关节 MCL 损伤。另外,膝关节微屈时,外界直接暴力作用于膝关节外侧,使膝关节突然外翻,也可引起膝关节MCL的损伤。

膝关节 MCL的损伤是体育运动过程中常见的膝关节损伤,急性期患者会出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状,如不能采取有效措施治疗,往往会进展为慢性损伤,留下膝关节疼痛、活动受限、本体感觉减退等症状,而且易发生重复损伤,严重影响运动员的运动能力和生活质量。

动作分析

此图为韩国popper Jaygee比赛视频截图

图中Jaygee膝关节处承受大腿以及整个上半身的力量,故为保护膝盖应进行适当的大腿肌肉的练习,尽量减少将所有力直接传递到膝关节处代偿而进一步造成膝关节损伤。

大腿肌肉练习方式简述

1. 前群(以股四头肌为主)

哈克深蹲

器械坐姿举腿

负重深蹲

2. 内侧群

器械坐姿收腿

3. 后群(腘绳肌)

俯卧器械腿弯举

山羊挺身

损伤康复

1. 前十字韧带断裂康复

冷疗,即冷冻疗法(coldtherapy),是通过局部刺激,使温度一过性降低、血管收缩、神经传导兴奋性降低,从而达到消肿、止痛、减轻炎症反应的目的。冷疗作用机制,冷疗通过低温介质(液体、固体、气体)作用于膝关节周围的皮肤,促使膝关节温度均匀下降,细小的血管收缩,以减少局部血流量及引流量,减轻局部炎症、水肿。冷疗对前交叉韧带重建术后病人有减轻疼痛、肿胀、促进膝关节功能康复等作用,(冷疗方法的选择和时间目前各项研究中没有统一规范,还应根据具体条件和个体选择。)

分类:单纯冷疗:传统冰袋;加压冷疗(借助仪器);联合冷疗:冷疗联合贴剂;冷疗结合药物

中医将膝关节前交叉韧带损伤归属于“筋伤病”等范畴。膝关节前交叉韧带损伤后,膝关节结构遭到破坏,筋失所养,经脉闭阻,出现筋脉拘挛、关节僵硬等。故而可以活血化瘀、行气止痛、疏通经络、补益肝肾、强壮筋骨之法治疗,可取得较好疗效。即在患者关节镜微创手术治疗后(为常见治疗膝关节前交叉韧带损伤的手术方法),用针灸、中药内服外用或熏洗等方式调理辅助恢复可起到良好效果。

2. 半月板损伤康复

关节镜微创手术(关节镜手术是通过关节内窥镜将观察镜头及操作器械伸入关节腔内,对损伤的组织切除、修复和重建,以达到治疗的目的。)结合术后以保持半月板结构功能为主的康复训练。在中医护理中,通过中药药膳益气和血,从根本上有助于患者术后恢复,再者通过中药熏洗、推拿等促进血液循环,加快新陈代谢,可起到疏通活络,放松肌肉,维持膝关节稳定性等作用,为膝关节提供足够营养,促进关节的恢复。

3. 内侧副韧带损伤康复

运动员膝关节 MCL 损伤的急性期一般在损伤发生后的 48h之内,在此期间应及时制动、局部冷敷、加压包扎并抬高患肢(冷敷时间一般每次以15~ 20min为宜,每日4~6次)。急性期的处理主要目为减轻疼痛、防止损伤后组织充血水肿、避免进一步加重损伤的发生。急性期过后可采用电针、推拿、康复训练结合的治疗方式。

参考文献:
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[6]《运动解剖学》第五章第五节 运动解剖学编写组

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