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《梨状肌综合征相关的解剖、评估、治疗和争议》 直播问题解答汇总 No. 01 学员：下肢麻木如何明确诊断？ 回答：导致下肢麻木的原因有很多，大致可分为两种：
 此外筋膜系统与神经、循环系统相互交织，筋膜系统发生功能障碍或粘连也会导致其对应区域出现疼痛或麻木。 明确诊断需要通过常规病史询问以及详细的体格检查，影像检查进行排查。 No. 02 学员：左侧腰痛、臀部疼痛、下肢后侧疼痛，伴有同侧踇趾与第二趾骨之间麻木怎么治疗？ 回答：首先需要排除例如高血压、糖尿病等基础性疾病。 随后要鉴别是软组织损伤导致的疼痛还是神经系统病变导致的，甚至是筋膜的粘连或紊乱、手术外伤产生的瘢痕均会引起相应的症状。 通过触诊、查体影像学分析，进行对应的治疗。 No. 03 学员：深静脉血栓与神经痛怎么区别？ 回答：深静脉血栓与神经痛是两种不同的疾病，其两者的表现也有明显的不同。
 No. 04 学员：内收肌损伤会造成相关问题吗？ 回答：梨状肌是臀部深处的小肌肉之一，可使腿部向外旋转。它从脊柱底部的骶骨延伸，大致在臀部外侧附近连接到大腿骨或股骨。  内收肌是位于大腿内侧皮下的一组肌肉群，由很多肌肉组成，内收肌包括耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌等，其最主要的功能是稳定膝关节和髋关节。  导致梨状肌综合征的一个常见原因是大腿内收肌紧张或受损。这会导致其对侧的外展肌不能正常工作，从而对梨状肌造成更大的压力。 No. 05 学员：徐老师你好，请问梨状肌损伤手法按摩，会不会加重水肿。按摩的力度如何把握？谢谢！ 回答：手法操作后会出现局部部位肿胀是由于力度过大、时间过长导致的，由于梨状肌损伤本身会产生炎症，正常操作也会产生轻微水肿。 为了避免严重的水肿出现，手法操作的要点是，持久、有力、均匀、柔和地施加力量，从而使力量充分渗透进入患处。  No. 06 学员：骶髂骨关节退行性病变引起的疼痛用针灸治疗，每天针灸，几次可好？ 回答：骶髂关节退行性病变是一种由于骶髂关节软骨出现磨损、退变、不平、关节间隙变窄等多种因素导致的退行性病变，主要表现为腰部、臀部、骨盆疼痛，会辐射到腿部，站起来和翻身都会疼痛。  针刺可以导致神经反射，产生抗炎通路，刺激炎症的吸收，并且可以改善局部血液循环减少关节摩擦。 针刺的次数主要还需要依据病情和患者本人的身体情况酌情操作。 No. 07 学员：针刺骶髂关节怎样进针？ 回答：骶髂关节是骶骨和髂骨相交处的一个关节，它位于我们臀部的后外侧，针刺时定位在髂后上棘下两厘米，同侧斜刺进针。  No. 08 学员：老师再讲下股二头肌以下筋膜链，以及其关键肌肉。谢谢 回答：参与筋膜链的肌肉是非常多的，我们主要说下关键肌肉。 下肢的外旋肌筋膜链的关键点（从远端到近端）：趾短伸肌、腓骨中点后方、股二头肌短头、梨状肌以及周围的肌肉。  No. 09 学员：老师，如何区别髋关节疼痛与骶髂关节疼痛，有什么试验可以区别吗？ 回答：对于髋关节疼痛与骶髂关节疼痛的鉴别，要综合进行，比如症状、疼痛区域、体格检查、影像检查等。 举例：髋关节疼痛与骶髂关节疼痛的症状和区域
 另外，还需注意一点，它们之间是可以相互影响的。 No. 10 学员：老师好，下游的神经卡压会导致上游的疼痛，那要怎么检测是下方的问题呢 回答：当外周神经在走行过程中出现单卡或多卡综合征时，常出现神经较轻损伤症状。 若神经损伤较轻，神经受到激惹，其所支配的肌肉表现为张力增加，或部分肌纤维张力增加(肌肉内可触诊到条索)，其肌力早期可增加，后期会减弱。 神经支配区域的皮肤感觉敏感、减退或疼痛。因此，可触诊评估。 No. 11 学员：骶髂关节功能紊乱有什么具体的治疗方案吗？ 回答：对于这个问题，可点击查看这篇文章骶髂关节功能紊乱和腰椎功能障碍的治疗方案。 No. 12 学员：走路臀部酸痛是什么原因，蹲下一会在走好一些，怎么治疗老师？ 回答：1.走路时间过长，运动量过大，导致臀部肌肉拉伤引起疼痛，可手法治疗，通常可很快缓解； 2.可能是腰椎间盘突出，压迫神经导致的疼痛，可触诊评估并进行手法、针刺治疗。 如果疼痛反复或者是一直持续不缓解，建议进行核磁、CT等检查，明确病因，对因治疗。 |
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