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年近六旬的李女士是一位有着5年病史的糖尿病患者，平时十分注意控糖、饮食与运动都严格控制，血糖也非常稳定。一天午饭后，她突然感觉到非常困倦，同时伴有头晕、乏力等不适症状。根据既往经验，李女士初步判断是低血糖，为确保起见，她立即测了测血糖，却发现血糖并不低。李女士不敢大意，赶紧在女儿的陪伴下，到医院求助。
经过医生诊断，李女士还真不是低血糖，现场测过血压之后，李女士出现头晕无力的症状是低血压引起的。李女士不解，医生告诉她这种情况在临床上被称为餐后低血压，在老年糖尿病患者中十分常见。下面为广大糖友介绍一下餐后低血压是怎么回事。 什么叫餐后低血压 餐后低血压（简称PPH），是指餐后收缩压下降20 mmHg或收缩压由餐前≥100 mmHg下降至餐后<90 mmHg，或当餐后发生头晕，甚至晕厥等症状，血压有所下降但未达到上述标准，也可诊断PPH。这种情况在糖尿病患者中较为常见，尤其是老年糖尿病患者，其中2型糖尿病人群中其发病率约为35%左右。 糖尿病患者之所以会出现低血压的情况，是由于糖尿病植物神经病变，造成血管舒缩功能紊乱，尤其是当久坐、久卧后突然起立时，由于血管不能反射性收缩，导致血压骤然下降而引起一过性脑缺血，病人由于血压低而出现头晕、眼花，甚至晕厥情况。同时，许多药物如降压药、利尿药、血管扩张剂、硝酸酯类药物等都有可能加重低血压的症状。
老年糖友一定多加防范 餐后血压下降现象在老年糖尿病患者群体尤为严重，最可怕的是它的症状并不典型，与低血糖的症状很相似，正因为此，很多老年糖友误以为是低血糖，当采取快速升糖措施时，症状并不会得到缓解，反而会让血糖失控。因此，这里要特别提醒老年糖友注意以下几件事： 1.老年糖尿病患者如果在餐后突然出现晕厥、跌倒时，不要误认为是低血糖，而应考虑是否为餐后低血压。 2.合并餐后低血压的糖尿病患者C肽水平更低，糖尿病自主神经病变程度也更加严重，视网膜病变、糖尿病肾病更为常见，因此，有这方面并发症的老年糖友一定要加强血压监测。  糖友如何改变餐后低血压 对于不严重的低血压糖尿病患者来说，主要可以从调节生活方式及药物治疗等方面进行治疗改善。日常生活中，加强体育锻炼，提高机体调节功能。适当补充盐，每日2～6克，同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而提高血压。饮水最好在每次在吃饭前。有研究表明，在自主神经病变患者中，餐前饮水500毫升左右可以明显缓解血压下降达20 mmHg。 增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪等。 为避免出现餐后低血压，糖友在饮食控制上要减少碳水化合物的摄入量，可以采取少食多餐的形式进食。尽量少饮酒，并在进食后不要立即突然起立或从事体力活动。 另外，建议老年糖友平日生活中在体位改变时，动作一定要缓慢，每天起床时从卧位起立过程中，最好在床边稍坐一会儿，然后在起身活动。
对于那些低血压症状严重的老年糖尿病患者可能需要药物治疗，一定请专业医生制定详细的用药方案，来缓解餐后低血压的发生。 最后提醒，老年糖尿病患者在监测血糖的同时，别忘了加强对血压的监测，减少晕厥与跌倒风险。 |
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