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心脏猝死前会有哪些征兆?这些人群一定要注意!

 长庆wcqjs 2022-08-15 发布于江苏

我们常在各种平台,听到某人发生猝死的消息,但是为什么会发生猝死?哪些人比较危险?有什么先兆症状吗?今天我们就来一起了解一下。

哪些原因会导致猝死?

猝死最常见的原因,是心脏本身存在问题,其中以四种疾病最为常见,比重由高到低依次为缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常、原发性心肌病

其中,缺血性心脏病以冠状动脉粥样硬化性心脏病,也就是人们常说的冠心病最为常见

这是因为冠心病患者血管容易堵塞造成心肌缺血,这就会使得心功能受损、心脏电传导系统紊乱,从而导致心脏停跳、心室颤动等心律失常,最终就会导致猝死。

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在20世纪90年代左右,国外就有一组解剖数据表明,猝死的患者中,有高达90%的人都有冠状动脉粥样硬化性心脏病。

虽然不能认定,90%都是因为冠心病急性发作造成的猝死,但是至少我们可以由此推断,冠心病是造成猝死的主力军

除此之外,还有一些心外因素,比如电解质紊乱、过度运动、惊吓、应激状态等,也会导致心脏猝死。

另外,吸烟、过度肥胖、情绪暴躁、存在睡眠呼吸暂停综合征等,也会增加心脏猝死的概率。

 

心脏猝死的高危人群

①急性心梗过后,心功能不好,左室射血分数<30%,在随访过程中又发生恶性心律失常事件的患者。

②曾经发生过猝死,或者是由于猝死前兆(胸闷、胸痛)晕厥过的猝死生还者。

③肥厚型心肌病,心肌的厚度>30mm,或者是有过非持续性发作的室性心动过速,以及在运动负荷试验的时候血压有下降的人群。

④在一些遗传性的心律失常疾病中,心脏QT间期延长的患者。

⑤有一些严重的Brugada波,或者是有过严重的致心律失常性右室发育不良性心肌病,临床上见到过恶性心率失常的发作的患者。

⑤儿茶酚胺敏感性室速,有反反复复晕厥发作的患者。

⑥存在主动脉夹层,或者是有非常大的主动脉瘤的患者。

从年龄来看,老年人的猝死率会高于年轻人,但是近些年来,关于青少年猝死的报道越来越多。

绝大多数青少年发生猝死,往往有着一定的病理基础,比如存在先天性心脏病,心脏发育不良;血管起源异常,比如左冠状动脉起源于右冠状动脉;或是存在一定遗传因素,比如严重的肥厚型心肌病、先天的离子通道发育异常等。

在此基础上,运动或情绪紧张所导致的交感神经兴奋又是一个诱发因素,所以我们看到报道的青少年猝死,往往是发生在运动比如长跑中,或者是紧张的生活状态下,由于应激事件,比如小孩上课时突然被老师提问或者批评,而诱发的。

心脏猝死发生前有什么征兆?

心脏猝死前,尤其是由于缺血原因而造成的心脏猝死前,往往会有胸闷、胸痛的先兆症状。如果出现一定要提起重视,特别是存在高血压、高血脂、肥胖、抽烟,平时睡觉又严重打鼾等危险因素的人,更应该提起重视。

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另外,还要掌握心脏猝死发生的三大规律:

① 在一年四季中,冬季最为好发。因为此时天气寒冷,血管遇冷收缩,会增加急性冠脉缺血事件的发生概率,就容易因心肌缺血而导致心脏猝死。

② 在一个星期中,周一最为好发。因为结束了周末的休息,周一上班时往往是很焦虑的。

③ 在一天24小时中,凌晨最为好发。因为凌晨我们的躯体处于生理的高交感高峰,这可以引起清晨的高血压和心脑血管事件。

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发生心脏猝死该如何急救?

 

参考资料:
医学微视官网 - 张萍 主任医师《心脏猝死》

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